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呼吸困难患者急救护理查房

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CONTENTS

01

呼吸困难概述

02

急救护理流程

04

护理操作技术

03

查房注意事项

06

查房记录与报告

05

患者教育与支持

呼吸困难概述

01

定义与分类

呼吸困难是指个体在静息状态下感到呼吸费力或呼吸不充分，常伴有呼吸频率和深度的改变。

呼吸困难的定义

根据临床表现，呼吸困难可分为劳力性、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等不同类型。

按临床表现分类

呼吸困难可按起因分为心源性、肺源性、血液性、神经肌肉性和精神心理性等类型。

按起因分类

01

02

03

常见原因分析

心脏疾病如心力衰竭可导致肺部充血，进而引起呼吸困难，是常见的急救护理问题。

心脏疾病

COPD患者因长期吸烟等因素导致气道狭窄，呼吸时感到费力和困难。

慢性阻塞性肺疾病

哮喘患者在发作时，气道痉挛和炎症反应加剧，导致呼吸急促和困难。

哮喘发作

肺炎或支气管炎等肺部感染可导致气道炎症和分泌物增多，造成呼吸困难。

肺部感染

过敏反应如过敏性休克时，气道可能迅速肿胀，引起严重的呼吸困难。

过敏反应

临床表现特征

呼吸困难患者常表现出呼吸频率的增加或减少，如急促呼吸或呼吸浅慢。

呼吸频率改变

01

02

患者在呼吸困难时会不自觉地使用辅助呼吸肌，如胸锁乳突肌和斜角肌，以增加通气量。

辅助呼吸肌使用

03

皮肤和黏膜可能出现发绀，即呈现蓝紫色，这是由于血液中氧合不足导致的。

皮肤和黏膜变化

急救护理流程

02

初步评估与判断

询问患者姓名、年龄等基本信息，观察其反应，判断意识水平，如GCS评分。

评估意识状态

观察患者胸部起伏，记录每分钟呼吸次数，注意呼吸是否规律，有无异常呼吸模式。

检查呼吸频率和节律

使用脉搏血氧仪监测患者血氧水平，评估其是否处于缺氧状态。

监测血氧饱和度

观察患者皮肤颜色变化，如发绀或苍白，以及皮肤温度，判断血液循环状况。

评估皮肤颜色和温度

询问患者呼吸困难的起始时间、诱因、伴随症状，以及既往病史，为诊断提供线索。

询问症状和病史

紧急处理措施

评估患者状况

01

迅速评估呼吸困难患者的意识水平、呼吸频率和深度，以及皮肤颜色，确定急救优先级。

提供氧气支持

02

为患者提供高流量氧气，使用面罩或鼻导管，以缓解缺氧症状，改善氧合状态。

药物治疗

03

根据患者情况，可能需要使用支气管扩张剂、皮质类固醇或抗组胺药物等，以缓解气道痉挛和炎症。

监测与记录要点

实时监测患者呼吸频率，记录变化趋势，为诊断和治疗提供依据。

呼吸频率监测

使用脉搏血氧仪监测血氧水平，确保患者氧合状态，及时发现低氧血症。

血氧饱和度检测

连续监测心率和心律，记录异常情况，评估患者心脏功能状态。

心率及心律观察

定期评估患者意识水平，记录格拉斯哥昏迷评分，判断病情严重程度。

意识水平评估

查房注意事项

03

查房前准备

在查房前，护理人员需熟悉患者的病历，包括既往病史、过敏史及当前治疗方案。

了解患者病史

01

确保所有必要的急救设备和药物处于可用状态，如氧气面罩、吸痰器和心肺复苏设备。

准备急救设备

02

通过查看最新的生命体征记录和护理笔记，评估患者呼吸困难的严重程度和变化趋势。

评估患者状况

03

患者沟通技巧

在查房时，耐心倾听患者的不适和需求，有助于建立信任关系，提高护理效率。

倾听患者需求

通过肢体语言、面部表情等非语言方式传达关心和理解，增强患者的舒适感。

使用非语言沟通

避免使用复杂的医疗术语，用简单易懂的语言向患者解释病情和治疗计划。

简化专业术语

鼓励患者提出疑问，并给予耐心解答，有助于患者更好地理解自身状况和治疗过程。

鼓励患者提问

查房后总结

根据患者当前状况，及时更新护理计划，确保治疗和护理措施与患者需求相符。

在查房结束后，护理人员需评估患者呼吸困难的改善情况，记录任何变化或新出现的症状。

与患者及其家属沟通，解释查房发现和后续治疗计划，确保医疗团队间的信息同步。

评估患者状况

更新护理计划

详细记录查房过程中的观察结果和患者反馈，必要时向医生报告，以便调整治疗方案。

沟通与协调

记录和报告

护理操作技术

04

呼吸支持设备使用

为呼吸困难患者提供氧气疗法，通过鼻导管或面罩输送氧气，改善患者的氧合状态。

氧气疗法的实施

在紧急情况下，进行气管插管以确保呼吸道通畅，为患者提供机械通气支持。

气管插管操作

使用无创呼吸机为患者提供辅助呼吸，如持续气道正压通气(CPAP)或双水平气道正压通气(BiPAP)。

无创通气技术

药物治疗配合

为呼吸困难患者提供氧气支持，改善缺氧状况，是急救护理中的基础药物治疗措施。

氧气疗法

对于哮喘或COPD引起的呼吸困难，使用吸入性支气管扩张剂可迅速缓解气道痉挛。

使用支气管扩张剂

在急性呼吸困难发作时，皮质类固醇可减轻气道炎症，帮助患者缓解症状。

皮质类固醇的应用

生命体征