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重症医学科院感防控体系

汇报人：文小库

2025-06-09

06

质量改进与优化

目录

01

院感管理概述

02

风险识别与评估

03

核心防控措施

04

监测与预警系统

05

人员培训与考核

01

院感管理概述

院感基本概念及定义

医院感染（NosocomialInfection）

指在医院内获得的感染，包括住院期间和在医院内获得的感染，并在离院后发病的感染。

医院感染暴发（NosocomialOutbreak）

医院感染传播途径（RoutesofTransmission）

指在医院内或医院相关区域，某种感染病例明显超过该病历年发病水平的现象。

包括接触传播、空气传播、飞沫传播、媒介物传播等。

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重症医学科防控特殊性

患者抵抗力低

侵入性操作多

病原体集中

环境因素

重症医学科患者往往病情严重，机体抵抗力低，易受感染。

重症医学科患者集中，病原体易于传播。

重症医学科患者常需进行多种侵入性操作，如气管插管、导尿管等，增加了感染风险。

重症医学科环境复杂，设备多，易于细菌滋生和传播。

国内外规范文件依据

国内规范文件

国际规范文件

行业标准

学术研究

《医院感染管理规范》、《重症医学科建设与管理指南》等。

美国CDC《医院感染控制指南》、英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）相关指南等。

如美国医疗机构评审联合委员会（JCI）国际医院认证标准等，均对重症医学科院感防控提出了明确要求。

重症医学科院感防控领域的最新研究成果和专家共识，为规范防控提供了科学依据。

02

风险识别与评估

医院感染患者接触史

侵入性操作

患者曾接触过医院感染病例，或同住一个病房、使用过同一设备等。

如气管插管、导尿管、动静脉置管等，这些操作容易破坏患者皮肤或黏膜屏障，增加感染风险。

院内感染高危因素分析

抗生素使用情况

长期使用广谱抗生素或不合理使用抗生素，容易导致患者体内菌群失调，增加感染风险。

免疫抑制状态

患者因疾病或治疗导致免疫功能低下，如化疗、器官移植等。

患者感染风险评估模型

根据患者病情、年龄、基础疾病等因素，综合评估患者感染风险。

临床评估

对患者体液、分泌物等进行微生物学检测，了解患者感染病原体种类及耐药情况。

微生物学评估

结合临床评估和微生物学评估结果，制定患者感染风险评估表，对患者进行动态监测。

风险评估表

环境与设备风险筛查

空气洁净度监测

定期对重症医学科空气洁净度进行监测，确保空气洁净度符合要求。

01

设备清洁与消毒

对呼吸机、血透机、监护仪等医疗设备进行定期清洁与消毒，确保设备安全有效。

02

手卫生依从性检查

医护人员手卫生是防控医院感染的重要措施，应定期检查医护人员手卫生依从性，并督促其正确执行。

03

03

核心防控措施

根据不同工作区域和岗位，制定医护人员防护级别，确保每个岗位的工作人员都配备相应的防护用品。

医护人员防护级别

加强重症医学科室的清洁和消毒工作，确保室内空气质量和物体表面清洁度达到相关标准。

环境清洁消毒

对感染患者实行严格的隔离措施，防止病原体扩散。对于疑似感染患者，也要采取相应的隔离措施，直至确诊。

患者隔离措施

01

03

02

分级防护标准执行规范

制定严格的医疗废物处理流程，防止交叉感染和环境污染。

垃圾处理流程

04

无菌操作技术

医护人员在进行侵入性操作时，必须严格遵守无菌操作技术，确保操作过程不被污染。

消毒灭菌措施

对使用过的医疗器械和物品进行严格的消毒和灭菌处理，防止病原体通过器械传播。

合理使用抗菌药物

在侵入性操作中，要合理使用抗菌药物，避免滥用和耐药菌的产生。

患者术后护理

加强患者术后的观察和护理，及时发现并处理感染迹象。

侵入性操作感染管控

多重耐药菌管理策略

多重耐药菌监测

定期开展重症医学科室的多重耐药菌监测，及时发现并控制耐药菌的传播。

隔离治疗措施

对多重耐药菌感染患者实施严格的隔离治疗措施，防止耐药菌的传播和扩散。

抗菌药物使用管理

加强对抗菌药物使用的管理和指导，确保合理使用，避免耐药菌的产生和传播。

环境清洁消毒

针对多重耐药菌的特点，加强环境清洁和消毒工作，减少耐药菌在环境中的存活时间。

04

监测与预警系统

实时感染病例监测流程

感染病例筛查

通过电子病历系统、实验室检测结果等，实时筛查医院内感染病例，确保无遗漏。

01

感染病例报告

发现感染病例后，立即进行报告，并启动相应的防控措施，避免感染扩散。

02

感染病例追踪

对感染病例进行追踪，了解其接触史、传播途径等，为疫情防控提供依据。

03

微生物标本检测机制

检测结果分析

对检测结果进行深入分析，发现潜在的感染风险，为防控提供科学依据。

03

采用先进的检测技术，对采集的标本进行检测，确定病原体的种类和数量。

02

标本检测

标本采集

制定严格的标本采集流程，确保标本的