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血液透析医疗健康科普演讲人：日期:

目录02适用人群与适应症01基础概念解析03治疗流程与操作规范04患者日常健康管理05风险防控与应急处理06技术创新与发展趋势

01基础概念解析

血液透析定义血液透析原理是一种通过血液与透析液在透析器内的弥散、超滤、吸附等原理，排除体内代谢废物和过多水分，纠正电解质和酸碱平衡失调，并将经过净化的血液回输的整个过程。主要基于弥散、超滤和吸附等物理原理。弥散是指溶质从高浓度一侧通过半透膜向低浓度一侧移动的过程；超滤则是通过压力梯度将水分和溶质一起滤出；吸附则是利用吸附剂对血液中的某些物质进行选择性吸附。血液透析定义与原理

血液透析主要用于治疗急性肾衰竭、慢性肾衰竭、药物中毒、多器官功能衰竭等引起的严重水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。适用病症适用病症与治疗目标通过血液透析，可以迅速清除体内的代谢废物和过多水分，纠正电解质和酸碱平衡失调，缓解患者的症状，提高生活质量，并为肾移植等进一步治疗创造条件。治疗目标

即血液透析，是最常见的一种血液净化方式。通过透析器将患者血液与透析液进行弥散和超滤，清除体内的代谢废物和多余水分。血液透析分类（如HD/HDF/CRRT）HD（Hemodialysis）即血液透析滤过，是在HD的基础上增加了对流滤过的作用，可以更高效地清除大分子物质和水分。HDF的治疗效果通常比HD更好。HDF（Hemodiafiltration）即连续性肾替代治疗，主要用于重症患者，如急性肾损伤、多器官功能衰竭等。CRRT可以连续、缓慢地清除体内的代谢废物和水分，同时纠正电解质和酸碱平衡失调，为患者提供持续的肾脏替代治疗。CRRT（ContinuousRenalReplacementTherapy）

02适用人群与适应症

慢性肾衰竭诊断标准肾功能肾小球滤过率（GFR）小于15ml/min或血清肌酐（SCr）大于707μmol/L，并伴有水、电解质和酸碱平衡紊乱等症状。临床表现肾脏形态恶心、呕吐、食欲减退、疲乏无力、水肿、高血压、贫血、皮肤瘙痒、呼吸困难等。肾脏缩小、肾皮质变薄、肾结构紊乱等。123

紧急透析启动指征高钾血症血钾浓度超过6.5mmol/L，出现心律失常、肌肉无力等严重症状。01严重水、钠潴留引起肺水肿、脑水肿等危及生命的情况。02代谢性酸中毒血浆HCO3-浓度低于12mmol/L，出现深大呼吸、意识模糊等。03药物中毒透析是某些药物中毒的特效治疗方法，如乙二醇、锂等。04

禁忌症存在严重休克、低血压、严重出血倾向、未控制的高血压和心脏病等。禁忌症与风险评估相对禁忌症精神疾病患者、不合作或无法耐受透析的患者、晚期恶性肿瘤患者等。风险评估透析过程中可能出现的并发症包括低血压、失衡综合征、出血、感染、心律失常等，需全面评估患者情况并制定个体化的透析方案。

03治疗流程与操作规范

透析前血管通路建立动静脉内瘘、中心静脉导管、移植血管，根据病情选择。血管通路类型血管直径、血流量、管壁弹性、通路长度等。血管通路评估清洁皮肤、消毒、局部麻醉、建立血管通路。术前准备保持通路通畅，防止血栓形成、感染等并发症。通路维护

透析机运行核心步骤根据病情设定透析参数，如血流量、透析液流量、超滤量等。设定参数监测与调整报警处理记录与分析实时监测患者生命体征、透析参数，及时调整透析机参数。透析机发出报警时，及时查找原因并采取相应措施，确保治疗安全。记录治疗过程中的参数和患者状况，为后续治疗提供数据支持。

单次治疗时长与频率单次治疗时长与频率治疗时长特殊情况处理治疗频率注意事项单次治疗时间通常为4-6小时，具体时间根据患者情况而定。根据患者肾功能、病情等因素，制定个体化的透析频率，一般为每周2-3次。如患者出现水肿、高血压等紧急情况，需增加透析次数或时长。保证透析充分性，避免过度超滤导致低血压等并发症。

04患者日常健康管理

饮食控制与营养摄入控制蛋白质摄入根据肾功能调整蛋白质摄入量，避免高蛋白饮食导致体内尿素氮升高、磷等矿物质平衡适当控制钾、磷等矿物质的摄入量，以防血钾、血磷过高引起心脏和血管病变。限制钠盐摄入减少食盐摄入，预防水肿和高血压，同时避免高盐食品如腌制品、酱菜等。充足热量摄入通过糖类、脂肪等提供充足热量，保证身体能量需求，同时避免营养不良。

并发症监测与预防定期监测指标定期进行肾功能、电解质、酸碱平衡等指标的监测，及时发现并处理异常情况。心血管并发症预防控制血压、血脂等心血管风险因素，降低心血管疾病的发生率。贫血的预防和治疗定期进行血常规检查，及时发现贫血并采取相应治疗措施，如补充铁剂、叶酸等。预防感染加强个人卫生，避免与感染源接触，如有感染迹象及时就医治疗。

血液透析患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题，应积极进行心理调适，保持乐观心态。参加适当的社交活动，与家人、朋友沟通交流