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**精神病专科医院

精神科危重患者护理

常规

**精神病专科医院护理部

202*年10月修订

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目录

精神科危重患者护理常规

一、冲动(伤人)行为患者护理常规 3-4

二、自杀/自伤患者护理常规 4-5

三、擅自离院/外走/走失患者的护理常规 5-6

四、木僵患者护理常规 6-7

五、拒食患者护理常规 7-8

六、噎食患者护理常规 8-9

七、谵妄患者护理常规 10-11

八、保护性约束患者护理常规 11-12

九、昏迷患者护理常规 12-14

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精神科危重患者护理常规

一、冲动(伤人)行为患者护理常规

(一)定义：

冲动(伤人)指一种发生较急、历时短暂的精神运动性兴奋，同时有情绪激动和口头或躯体攻击行为，这种情感和行为可起源于内部感受或外部影响，此时自控力降低。严重者可有情感爆发(愤怒、激越),甚至导致自伤或伤人的暴力行为。

(二)护理目标：

1.住院期间避免其冲动行为危害自身、他人和周围环境。

2.改善人际关系及行为方式。

3.能有效处理和控制自己的情感。

(三)潜在冲动(伤人)行为患者的护理要点：

1.为患者创造一个安静、舒适的休养环境，做好分级护理及病区安全检查工作，及时清除病房内的一切危险物品。

2.多方面了解患者的心理需求，及时满足其合理要求；以镇静、安详的态度接触患者，以减少激惹、诱发因素。

3.根据患者兴趣爱好组织适当的工娱疗活动，转移、分散其冲动意图，鼓励患者以适当的方式表达或宣泄情感，如用语言表达困扰、愤怒，并允许其有机会用一些非伤害的方式宣泄不满情绪。

4.加强病区巡视工作，评估冲动(伤人)倾向的危险因素与征兆，对有冲动(伤人)倾向的患者，其动态表现应在工作人员视线范围内，力争将冲动(伤人)行为控制在萌芽状态。

(四)冲动(伤人)发生时的护理要点：

1.患者一旦发生冲动(伤人)行为，当班护士立即呼叫其他工作人员协助，共同处理患者的冲动，尽快控制场面；同时稳定患者情绪，疏散围观病人，避免加重患者的愤怒和紧张。

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2.如果患者手中有危险物品，应以坚定、冷静的语气要求患者将危险物品放下，如言语制止无效，应安排一组人转移其注意力，另一组人员乘其不备时快速、巧妙夺取危险物品。

3.遵医嘱隔离约束患者或用药物控制患者情绪，按保护性约束患者护理常规进行护理，同时观察用药后反应。

4.正确、及时书写护理记录单，严格交接班。

二、自杀/自伤患者护理常规

(一)定义：

自杀/自伤是指个体蓄意或自愿采取各种手段结束或伤害自己生命的行为。

(二)护理目标：

1.住院期间避免发生自杀/自伤导致的躯体损害。

2.能有效处理和控制自己的情绪和行为。

(三)潜在自杀/自伤患者的护理要点：

1.护理人员应对病区内的消极患者做到心中有数，加强重点时段(夜间、凌晨、开饭、交接班)对患者的监护，严防意外发生。

2.评估自杀/自伤的危险因素与征兆，密切观察患者病情变化，发现异常迹象及时采取有效的预防措施，安排住重症病房，严密看护并严格交接班。

3.结合消极患者的病情对其进行心理疏导，鼓励患者参加工娱疗活动，以转移、分散患者的消极观念，调动积极情绪。

4.加强安全管理，探视或者外出做特殊检查返回病房时，应做好安全检查，服药时做到严格看服到口以防藏药，杜绝一切危险物品，管理好门窗及钥匙。

5.做好家属的安全宣教，探视时不要将危险品带入病区，发现患者有消极观念应及时与工作人员联系，必要时请家属协助陪护。

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6.备好急救药品、器材，发现自杀/自伤行为立即现场急救，紧急通知医生积极处理，注意保护其他患者，勿使其留在现场以免产生恐惧心理，或引起暗示性强的病人效仿。

(四)一旦发现患者自缢，应采取以下急救措施：

1.即刻从其背部向上托起抱住自缢者，解松或割断套绳(或衣物等),然后将其平卧，快速判断有无呼吸、心跳。如果心跳呼吸已停止，则应果断地将自缢者下颌用力向上向后托起，打开气道，进行人工呼吸和胸外心脏按压。呼叫另一当班者，让其立即通知医生及其他科室人员协助抢救，通知分管领导、行政值班人员、医务科、护理部/护理质量监督管理科。

2.遵医嘱协同做好抢救及护理工作。

3.在抢救的同时，应及时通知患者家属来院。

4.正确及时写好护理记录：发现患者自缢的时间、地点、生命体征、主要抢救过程、病人转归情况或死亡。

三、擅自离院/外走/走失患者的护理常规

(一)定义：

指住院期间未经医生批准，私自离开医院。

(二)护理目标：

住院期间能安心住院，不发生擅自离院/外走/走失行为。

(三)潜在擅自离院/外走/走失患者的护理要点：