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围术期电解质紊乱护理演讲人2025-12-09

围术期电解质紊乱护理

摘要

本文系统探讨了围术期电解质紊乱的护理要点，从电解质生理基础、紊乱原因、临床表现、风险评估、监测方法、治疗原则到护理措施进行了全面阐述。通过理论与实践相结合的方式，为临床护理人员提供了围术期电解质紊乱的规范化护理方案，旨在提高患者围手术期安全性，减少并发症发生。文章结构清晰，逻辑严谨，内容详实，适合临床护理工作者参考。

关键词：围术期；电解质紊乱；护理；监测；治疗

引言

围术期是患者病情变化最活跃的时期，电解质紊乱作为常见的并发症之一，不仅影响手术顺利进行，还可能危及患者生命安全。作为临床护理人员，我们必须深入理解围术期电解质紊乱的发生机制、临床表现及护理要点，才能有效预防和处理这一并发症。本文将从多个维度对围术期电解质紊乱护理进行全面探讨，以期为临床实践提供理论支持。

01ONE围术期电解质生理基础

1电解质的正常生理范围人体内存在多种电解质，包括钠、钾、钙、镁、氯等，它们在维持细胞内外渗透压平衡、神经肌肉兴奋性、酸碱平衡等方面发挥着重要作用。正常情况下，血清电解质浓度处于动态平衡状态，但手术应激、麻醉药物使用等因素可能导致这一平衡被打破。

1电解质的正常生理范围1.1钠离子钠离子是体内主要的阳离子，约占人体总阳离子量的90%。正常血清钠浓度为135-145mmol/L，其主要功能包括维持细胞外液容量、血浆渗透压和酸碱平衡。围术期钠紊乱主要表现为高钠血症或低钠血症。

1电解质的正常生理范围1.2钾离子钾离子是体内主要的阴离子，约占体内总阴离子量的50%。正常血清钾浓度为3.5-5.5mmol/L，其主要功能包括维持细胞内液容量、细胞内外渗透压平衡和神经肌肉兴奋性。围术期钾紊乱主要表现为高钾血症或低钾血症。

1电解质的正常生理范围1.3钙离子钙离子是体内含量最丰富的矿物质，正常血清钙浓度为2.25-2.75mmol/L。其功能包括维持神经肌肉兴奋性、血液凝固、骨骼健康等。围术期钙紊乱主要表现为高钙血症或低钙血症。

1电解质的正常生理范围1.4镁离子镁离子是体内必需的矿物质，正常血清镁浓度为0.75-1.25mmol/L。其功能包括参与300多种酶促反应、维持神经肌肉功能、影响电解质转运等。围术期镁紊乱主要表现为高镁血症或低镁血症。

2电解质平衡的调节机制人体电解质平衡的调节是一个复杂的过程，涉及神经、体液和内分泌系统的协同作用。

2电解质平衡的调节机制2.1肾脏的调节作用肾脏是维持电解质平衡最重要的器官，通过重吸收和排泄功能调节钠、钾、钙、镁等离子的浓度。例如，当血钠升高时，肾脏会增加钠的排泄；当血钾降低时，肾脏会增加钾的重吸收。

2电解质平衡的调节机制2.2激素的调节作用多种激素参与电解质平衡的调节，包括醛固酮、抗利尿激素、甲状旁腺激素等。醛固酮促进钠的重吸收和钾的排泄；抗利尿激素促进水重吸收，间接影响电解质浓度；甲状旁腺激素调节钙和磷的代谢。

2电解质平衡的调节机制2.3神经系统的调节作用神经系统通过感受器监测电解质浓度变化，并通过反射弧调节肾脏和内分泌系统的功能。例如，当血钠过低时，神经系统会刺激抗利尿激素释放，增加水重吸收。

02ONE围术期电解质紊乱的原因

1麻醉与手术应激麻醉药物和手术应激是围术期电解质紊乱的重要原因。麻醉药物可以直接影响电解质分布和代谢，而手术应激会导致内分泌系统变化，进而影响电解质平衡。

1麻醉与手术应激1.1麻醉药物的影响不同类型的麻醉药物对电解质的影响不同。全身麻醉药物如吸入性麻醉剂和静脉麻醉剂可能导致钠、钾、钙、镁等离子向细胞内转移；神经阻滞麻醉药物可能影响局部电解质分布；硬膜外麻醉药物可能影响交感神经对肾脏电解质排泄的影响。

1麻醉与手术应激1.2手术应激的内分泌变化手术应激会导致多种激素的释放，包括应激性激素、抗利尿激素、甲状旁腺激素等。这些激素的变化会直接影响电解质代谢，例如皮质醇升高导致醛固酮释放增加，促进钠重吸收和钾排泄；抗利尿激素释放增加导致水重吸收增加，间接影响电解质浓度；甲状旁腺激素释放增加导致钙从骨骼释放，提高血钙浓度。

2胃肠道丢失胃肠道丢失是围术期电解质紊乱的另一个重要原因，尤其是在腹部手术中。胃肠道丢失可能导致钠、钾、氯等离子的显著减少。

2胃肠道丢失2.1胃肠道分泌正常情况下，胃肠道会分泌大量液体，包括唾液、胃液、肠液等。这些液体中含有钠、钾、氯等电解质。在手术中，由于胃肠道刺激或直接损伤，可能导致这些液体大量丢失。

2胃肠道丢失2.2胃肠道出血腹部手术可能导致胃肠道黏膜损伤或血管破裂，引起出血。大量出血不仅导致体液丢失，还可能导致钠、钾、氯等电解质的显著减少。

3药物影响多种药物可能影响围术期电解质平衡，包括利尿剂、抗生素、激素等。

3药物影响3.1利