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儿科诊断技术试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.3月龄男婴，出生体重3.2kg，纯母乳喂养，未添加辅食。目前体重最接近以下哪项？

A.5.0kgB.5.8kgC.6.5kgD.7.2kg

2.关于儿童前囟闭合时间，正确的是？

A.3-6个月B.6-12个月C.12-18个月D.18-24个月

3.新生儿病理性黄疸的诊断标准不包括？

A.生后24小时内出现黄疸

B.血清总胆红素足月儿221μmol/L（12.9mg/dl）

C.血清结合胆红素34μmol/L（2.0mg/dl）

D.黄疸持续时间足月儿7天

4.1岁幼儿因“发热、流涕3天，声音嘶哑伴犬吠样咳嗽1天”就诊，最可能的诊断是？

A.急性喉炎B.急性支气管炎C.支气管肺炎D.百日咳

5.下列哪项不符合川崎病的主要诊断标准？

A.持续发热≥5天（抗生素治疗无效）

B.双侧球结膜充血，伴角膜溃疡

C.口腔及咽部黏膜弥漫充血，草莓舌

D.急性期手足硬性水肿，恢复期指（趾）端膜状脱皮

6.6月龄女婴，腹泻3天，每日8-10次，蛋花汤样便，无腥臭味，尿量减少。查体：前囟、眼窝稍凹陷，皮肤弹性可，哭时有泪。最可能的病原体是？

A.轮状病毒B.大肠埃希菌C.痢疾杆菌D.空肠弯曲菌

7.2岁患儿，发热伴皮疹2天，皮疹初为红色斑丘疹，自耳后、发际开始，渐波及面部、躯干、四肢，疹间皮肤正常。最可能的诊断是？

A.幼儿急疹B.麻疹C.风疹D.猩红热

8.关于儿童热性惊厥的特点，错误的是？

A.好发年龄6个月至5岁

B.多发生于发热初期（体温骤升时）

C.惊厥持续时间多15分钟

D.发作后意识恢复快，无神经系统异常

9.3岁男童，活动后气促1年，生长发育落后于同龄儿。查体：胸骨左缘第3-4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级粗糙全收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。最可能的先天性心脏病类型是？

A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症

10.新生儿败血症的早期典型表现是？

A.高热B.黄疸退而复现或突然加重

C.皮肤瘀斑D.肝脾肿大

11.8岁女童，反复咳嗽3个月，以夜间及清晨为著，运动后加重，无发热，抗生素治疗无效。最可能的诊断是？

A.咳嗽变异性哮喘B.支原体肺炎C.支气管异物D.胃食管反流性咳嗽

12.4月龄婴儿，因“间断呕吐2周”就诊，呕吐为喷射性，不含胆汁，体重增长缓慢。查体：上腹部可触及橄榄样包块。最可能的诊断是？

A.先天性肥厚性幽门狭窄B.胃食管反流C.肠套叠D.先天性巨结肠

13.儿童缺铁性贫血最敏感的实验室指标是？

A.血红蛋白浓度B.血清铁C.血清铁蛋白D.红细胞游离原卟啉

14.1岁患儿，高热3天，热退疹出，皮疹为红色斑丘疹，分布于躯干、颈部及四肢，无脱屑及色素沉着。最可能的诊断是？

A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.药物疹

15.新生儿Apgar评分的5项指标不包括？

A.心率B.呼吸C.肌张力D.胎便排出情况

二、简答题（每题8分，共40分）

1.简述儿童生长发育评估的常用指标及各指标的临床意义。

2.儿童发热的病因分类（感染性与非感染性）及常见疾病举例。

3.如何通过咳嗽的性质、伴随症状及年龄特点鉴别儿童咳嗽的病因？

4.新生儿黄疸的鉴别诊断（生理性黄疸与病理性黄疸的主要区别）。

5.川崎病的诊断标准（2017年美国心脏协会修订版）及主要并发症。

三、案例分析题（每题15分，共30分）

案例1

患儿，男，1岁6个月，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院。5天前无明显诱因出现发热（体温38.5-39.5℃），伴阵发性咳嗽，有痰不易咳出，无犬吠样咳嗽或鸡鸣样回声。1天前咳嗽加重，呼吸急促，口周稍发绀，无抽搐、意识障碍。既往体健，按时接种疫苗。

查体：T39.2℃，P140次/分，R45次/分，BP90/55mmHg，体重10kg。神清，精神稍差，口周发绀（+），鼻翼扇动（+），三凹征（+）。双肺呼吸音粗，可闻及固定中细湿啰音。心音有力，律齐，未闻及杂音。腹软，肝肋下1cm，质软，脾未触及。神经系统查体无异常。

辅助检查：血常规：WBC15.2×10?/L，N78%，L20%，Hb120g/L，PLT350×10?/L；C反应蛋白（C