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超声科行政查房工作规范

演讲人：

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目录

02

查房流程管理

01

行政查房制度

03

质量监控体系

04

科室协同管理

05

设备管理规范

06

安全与应急管理

01

PART

行政查房制度

查房周期与频次设定

01

查房周期

根据医院实际情况和管理要求设定，可以每周、每月或每季度进行一次。

02

查房频次

根据科室的实际情况和工作需求进行安排，确保对科室工作进行全面了解和掌握。

责任人员职责分工

主任（副主任）医师

护士长

住院医师

科秘书或行政助理

负责主持查房工作，对超声科医疗质量、医疗安全、教学、科研等方面进行全面检查和指导。

负责整理患者病历，汇报患者病情，并在查房过程中学习、掌握上级医师的查房经验和指导意见。

负责护理工作的查房，检查患者护理情况，指导护士工作，并与医师进行沟通交流。

负责查房工作的安排和记录，整理查房资料，协调科室工作。

查房记录标准化要求

包括查房时间、地点、参加人员、查房目的、患者情况、上级医师指导意见及执行情况等。

记录内容

采用电子病历系统或手写记录均可，要求格式规范、内容完整、字迹清晰。

记录格式

查房记录需长期保存，以便随时查阅和评估科室工作。

记录保存

02

PART

查房流程管理

明确查房要解决的问题，如诊断、治疗方案调整等。

确定查房目的

病历、检查报告、影像资料等。

准备相关资料

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包括病情、治疗、检查结果、既往病史等信息。

了解病人情况

确定查房人员、专家及其他协助人员。

安排参与人员

前期准备事项清单

现场执行步骤分解

问候病人

向病人自我介绍，询问病人感受。

核实信息

与病人交流，核实前期收集的信息。

观察病情

现场观察病人病情、体征等。

沟通交流

与病人及其家属交流意见，解答疑问。

记录情况

将查房情况详细记录在病历中。

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汇总查房情况

整理查房记录，总结问题。

01

提出处理建议

根据查房情况，提出处理建议。

02

及时反馈医生

将处理建议及相关信息反馈给主管医生。

03

追踪处理结果

关注处理建议的落实情况，及时调整。

04

结果反馈路径设计

03

PART

质量监控体系

超声图像清晰度

规定超声图像的采集方法，包括探头位置、频率、聚焦等，以确保图像的一致性和可重复性。

超声图像采集方法

超声图像诊断标准

制定超声图像的诊断标准，明确各种疾病的超声表现及诊断标准，提高诊断准确性。

确保图像分辨率高，能够清晰显示病灶大小、形态、位置等关键信息。

图像质控标准细则

报告审核流程规范

规定超声报告的审核流程，包括初审、复审和终审，确保报告的准确性和规范性。

报告审核流程

明确审核人员的资质要求，确保审核人员具备相应的专业知识和技能。

报告审核人员资质

要求超声报告中的信息准确无误，包括患者信息、检查部位、超声图像描述、诊断意见等。

报告信息准确性

问题整改追踪机制

问题反馈渠道

建立超声科内部的问题反馈渠道，鼓励医护人员积极反馈问题。

问题整改措施

整改效果追踪

针对反馈的问题，制定有效的整改措施，并及时进行整改。

对整改措施的执行情况进行追踪和评估，确保问题得到有效解决。同时，定期对整改效果进行总结和分析，不断完善超声科的工作质量。

1

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PART

科室协同管理

多岗位协作要点

超声科医师

登记员

超声科护士

技师

负责完成患者超声检查、出具准确的诊断报告、参与科室质控与教学等工作。

协助医师进行患者检查前后的准备工作，管理医疗文书，维护设备正常运行。

负责患者信息录入、预约登记、报告发放及数据统计等工作。

负责设备日常维护、故障排查与应急处理，确保设备正常运行。

危急值通报制度

危急值定义

超声检查结果中出现可能危及患者生命安全的严重异常。

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通报流程

发现危急值后，立即电话通知相关科室医师，并填写危急值报告表。

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跟踪处理

记录通知时间及医师处理意见，确保患者得到及时救治。

03

定期总结

定期汇总危急值数据，分析原因，提出改进措施。

04

与相关科室协商，合理安排患者检查时间，确保检查顺畅。

预约与安排

跨科室沟通流程

为其他科室提供超声检查结果的专业解读，协助制定治疗方案。

结果解读

针对复杂病例，组织多学科专家会诊，共同制定诊疗计划。

疑难病例讨论

积极参与院内外学术交流活动，提升超声诊断水平及影响力。

学术交流与合作

05

PART

设备管理规范

环境检查

保持设备室干燥、清洁，定期通风，避免阳光直射。

设备除尘

使用软毛刷或吸尘器清除设备表面和内部灰尘，防止静电和灰尘堆积。

电气安全

检查电源线和插头是否完好，确保接地良好，避免短路和电击危险。

功能检查

定期开机检查设备功能是否正常，确保设备随时处于可用状态。

日常维护保养规程

使用登记管理制度

使用登记

禁止非法使用

操作规