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急性有机磷农药中毒应急演练工作总结(2篇)

为提升急性有机磷农药中毒应急处置能力，检验多部门协同作战水平，我院于近期组织开展急性有机磷农药中毒应急演练。演练前成立专项工作组，制定详细实施方案，明确急诊科、ICU、麻醉科、检验科、药剂科、后勤保障部等12个科室职责，完成急救药品（阿托品、氯解磷定、长托宁等）、器械（洗胃机、呼吸机、除颤仪）及个人防护装备（防护服、护目镜、N95口罩）清点，确保物资处于备用状态。同步开展全员培训，内容涵盖中毒机制（抑制胆碱酯酶活性导致乙酰胆碱蓄积）、临床表现（毒蕈碱样症状、烟碱样症状、中枢神经系统症状）、诊断标准（接触史+临床表现+胆碱酯酶活性降低）及救治流程（清除毒物、应用解毒剂、对症支持），通过理论考核与技能操作演练（洗胃、气管插管、呼吸机调试）筛选出30名骨干人员组建应急处置小组。

演练模拟场景设定为城郊农户自服敌敌畏后20分钟，家属拨打120急救电话。接警中心接到呼救后，立即启动应急预案，通过调度系统指派最近救护车，同步推送患者信息（中年男性，口服农药约100ml，现神志模糊、口吐白沫、呼吸困难）至随车医护终端。救护车组5分钟内完成人员集结与物资装车，途中医护人员电话指导家属保持患者平卧位、头偏向一侧，避免呕吐物窒息。抵达现场后，医护人员迅速穿戴二级防护装备，首要评估患者生命体征：血压85/50mmHg，心率52次/分，呼吸10次/分，血氧饱和度82%（未吸氧状态），双侧瞳孔针尖样大小，皮肤湿冷，双肺闻及广泛湿啰音。初步诊断为急性重度有机磷农药中毒，立即给予气管插管（选用7.5号导管，经口明视插管，一次成功），连接转运呼吸机（模式SIMV，潮气量450ml，呼吸频率16次/分，PEEP5cmH?O），建立两条静脉通路（左前臂18G留置针，右颈内静脉中心静脉导管），静脉推注阿托品2mg，氯解磷定1.0g，同时用清水冲洗患者皮肤、更换衣物以减少毒物吸收。转运途中持续监测生命体征、血氧饱和度及心电图变化，发现患者出现室性早搏，立即静脉注射利多卡因50mg，症状缓解后安全送达医院急诊科。

院内急救团队已提前做好准备，患者入院后立即转入抢救室，急诊科医师快速交接病情，同步启动多学科协作机制：检验科在15分钟内完成胆碱酯酶活性检测（结果为800U/L，正常参考值4500-12000U/L），明确中毒程度；药剂科紧急调配长托宁10mg、氯解磷定2.0g备用；麻醉科医师协助检查气管插管深度及固定情况，调整呼吸机参数；护士遵医嘱给予洗胃治疗，使用37℃生理盐水作为洗胃液，每次灌入量300ml，反复冲洗至洗出液澄清无味（共洗胃20000ml），洗胃过程中密切观察患者心率、血压变化，出现血压下降至70/40mmHg时，立即加快补液速度并静脉滴注多巴胺维持血压。针对患者胆碱酯酶活性显著降低，给予氯解磷定1.0g每小时静脉滴注，根据阿托品化指征（瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、心率90-100次/分）调整阿托品剂量，初始每15分钟静脉推注2mg，达到阿托品化后改为每2小时1mg维持。治疗期间患者出现呼吸肌麻痹，表现为自主呼吸微弱、潮气量不足，立即将呼吸机模式改为PCV，压力控制18cmH?O，同时静脉输注丙种球蛋白增强免疫力，预防感染。经过2小时积极救治，患者生命体征逐渐平稳，胆碱酯酶活性回升至2200U/L，转入ICU继续监护治疗。

演练结束后，工作组组织召开复盘分析会，通过视频回放与现场陈述相结合的方式，梳理各环节存在的问题：一是现场处置阶段，个别医护人员防护装备穿戴不规范，存在防护服袖口未扎紧、护目镜佩戴后未检查密封性的情况；二是解毒剂使用方面，氯解磷定初始剂量计算出现偏差（按体重60kg计算，应给予1.5g，实际使用1.0g），影响复能效果；三是多部门协同存在延迟，检验科胆碱酯酶检测报告出具时间较计划晚5分钟，主要因值班人员对急诊标本优先处理流程不熟悉；四是后勤保障环节，救护车车载氧气瓶压力在转运途中降至警戒线以下，备用氧气瓶未及时补充。针对上述问题，制定整改措施：开展防护装备穿戴专项培训，通过情景模拟考核确保全员掌握规范流程；修订解毒剂使用剂量速查表，张贴于抢救室及救护车显要位置；组织检验科、药剂科等辅助科室人员学习急诊应急响应机制，明确标本处理、药品调配的时限要求；建立急救物资动态管理制度，每日由专人检查救护车、抢救室物资储备及设备性能，确保处于完好状态。

此次演练共投入医护人员45人、后勤保障人员12人，动用急救设备23台（套），消耗急救药品12种，模拟处置急性有机磷农药中毒患者2例，全面检验了应急预案的可行性与应急队伍的实战能力。通过演练，参与人员对有机磷农药中毒的快速识别、规范救治流程有了更深刻的理解，多部门协同配合能力显著提升，为临床实际救治积累了宝贵经验。下一步将定期开展不同场景的应急演练，持续