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神经内科防止褥疮护理规范演讲人：日期:

目录CATALOGUE02风险评估体系03体位管理技术04营养支持方案05家属教育机制06质量控制标准01基础护理原则

01基础护理原则PART

皮肤完整性检查要点每日检查患者全身皮肤，特别是骨隆突处、受压部位及易受损部位。01.评估皮肤颜色、温度、湿度、感觉及弹性，及时发现异常情况。02.记录检查结果及异常情况，为预防褥疮提供依据。03.

减压装置使用规范根据患者实际情况选择合适的减压装置，如气垫床、泡沫床垫等。1定期检查减压装置是否完好，有无漏气或破损，及时更换。2放置减压装置时需确保患者身体各部位受力均匀，避免局部过度受压。3

翻身频率应根据患者病情、皮肤状况及床面材质等因素综合考虑，一般建议至少每2小时翻身一次。翻身时需保持患者身体各部位在同一平面上，避免产生摩擦力及剪切力。翻身时应轻柔、缓慢，避免拖、拉、推等动作，以免损伤患者皮肤。翻身后需妥善安置患者体位，确保受压部位得到有效缓解，同时注意观察患者反应及舒适度。翻身频率与操作标准

02风险评估体系PART

Braden量表应用指南Braden量表组成评估方法评估频率评估意义由感知能力、潮湿程度、活动能力、移动能力、营养状况、摩擦力和剪切力六个维度组成。每周至少评估一次，病情变化或病情危重时随时评估。根据量表内容进行逐项评分，确定患者褥疮风险等级，制定相应预防措施。通过Braden量表评估，可及时发现患者褥疮风险，采取针对性预防措施，减少褥疮发生率。

高危部位评估节点评估重点部位评估皮肤情况评估压迫情况评估营养状况骶尾部、髋部、足跟、内外踝、肩胛骨等部位是褥疮发生的高危部位。观察皮肤颜色、温度、湿度、弹性等，及时发现异常变化。评估患者体位、受压部位及受压时间，及时采取减压措施。评估患者营养状况，及时给予营养支持，提高皮肤抵抗力。

动态风险记录要求记录内容记录每次评估的Braden量表得分、高危部位皮肤情况、采取的预防措施等。记录频率记录意义每次评估后均需记录，病情变化或采取新措施时随时记录。动态记录可反映患者褥疮风险的变化趋势，为护理计划的制定提供依据，同时也可作为护理质量监控的依据。123

03体位管理技术PART

支撑面选择标准支撑面材质选用高密度泡沫床垫或气垫床，能有效分散压力，降低皮肤受损风险。01支撑面硬度根据患者身体状况和皮肤状况，选择适宜的床垫硬度，以保持皮肤完整。02支撑面尺寸确保床垫或气垫床与患者身体尺寸相匹配，避免身体悬空或局部受压。03

体位变换操作流程根据患者病情和皮肤状况，确定翻身频率，通常每2-3小时翻身一次。翻身频率采用轻度翻身法，避免过度牵拉和摩擦皮肤，同时确保患者身体各部位均匀受力。翻身方法翻身后，要确保患者处于舒适体位，关节处于功能位，避免关节僵硬和畸形。体位调整

局部减压工具配置减压工具更换定期检查减压工具的完好性和有效性，如有损坏或失效，及时更换，以确保患者安全。03根据减压工具的特点和患者受压部位，合理使用减压工具，确保减压效果。02减压工具使用方法减压工具种类可选用泡沫垫、气垫、羊皮垫等局部减压工具，以减轻皮肤受压。01

04营养支持方案PART

蛋白质摄入量标准根据患者的体重、氮平衡、血清白蛋白等指标评估蛋白质需求。评估患者营养状态制定个体化方案优质蛋白为主根据患者的实际情况，制定合适的蛋白质摄入量，通常每天摄入量为1.2-1.5克/公斤体重。优先选择富含优质蛋白的食物，如鸡蛋、鱼、瘦肉等，以提高蛋白质的利用率。

水分补充监测指标监测摄入量记录患者每日饮水量，确保水分摄入量充足，避免脱水。01观察尿液颜色尿液颜色过深可能是水分摄入不足的表现，需及时补充水分。02检查皮肤弹性皮肤弹性差、干燥可能是脱水症状，需加强水分补充。03

根据患者情况，定期检测血中微量元素水平，以便及时补充。定期检测微量元素水平根据患者检测结果，针对性补充缺乏的微量元素，如锌、硒等。针对性补充在使用某些药物时，需注意药物与食物之间的相互作用，避免影响微量元素的吸收和利用。注意药物与食物相互作用微量元素补充策略

05家属教育机制PART

居家护理指导要点督促患者保持皮肤清洁和干燥使用正确的床垫和枕头定期更换体位保持床单、被褥清洁和干燥定期洗澡，使用温和的洗浴产品，轻轻擦干皮肤，避免摩擦和过度拉伸。至少每2小时翻身一次，避免长时间压迫同一部位，以减少皮肤压力。选择透气性好的床垫和枕头，以保持患者皮肤通风和干燥。定期更换床单、被褥，避免污染和潮湿。

识别压疮早期症状了解压疮的早期症状，如皮肤发红、疼痛、硬结等，以便及时采取措施。定期检查患者皮肤至少每天检查一次患者皮肤，特别是受压部位，以及臀部、腰部、肩胛区等易发部位。压疮风险评估对患者进行压疮风险评估，确定高危人群，加强预防措施。预防措施培训向患者及其家属提供预防压疮