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手术室控制感染管理制度

演讲人：

日期:

06

培训考核体系

目录

01

管理体系构建

02

人员操作规范

03

环境控制标准

04

物品管理规范

05

感染监测机制

01

管理体系构建

感染控制组织架构

由多部门组成，负责全院感染控制工作的决策、协调和监督。

感染控制委员会

负责感染控制的日常工作，包括制定计划、培训人员、监测感染率等。

感染控制部门

由麻醉科、外科、护理等多学科专家组成，负责手术室的感染控制工作。

手术室感染控制小组

制度文件规范化

手术操作流程

制定详细的手术操作流程，确保手术过程中感染控制措施的落实。

03

涵盖手术室环境、设备、人员、物品等方面的管理要求。

02

手术室管理规范

感染控制规章制度

包括感染控制管理办法、消毒灭菌规范、手术部位感染预防与控制措施等。

01

岗位责任分工

感染控制部门职责

负责制定感染控制计划、监测感染率、培训人员、监督执行情况等。

01

手术室医护人员职责

负责手术部位的消毒、无菌操作、感染预防措施的落实等。

02

保洁人员职责

负责手术室的清洁、消毒工作，确保手术室环境整洁、无污染。

03

02

人员操作规范

术前无菌准备流程

对手术室进行全面消毒，包括地面、墙面、手术台、手术器械等，确保手术环境无菌。

手术室消毒

医护人员准备

患者准备

医护人员需进行严格的消毒和更换无菌手术衣、手套、口罩等，确保自身无菌状态。

对患者进行皮肤消毒，并用无菌布覆盖手术部位，避免感染。

术中无菌操作要求

手术器械必须经过高压蒸汽灭菌或浸泡在消毒液中，使用时保持无菌状态。

手术器械无菌

医护人员进行手术操作时，需保持无菌操作，避免触碰未消毒的物品或区域。

手术操作规范

手术室门应保持关闭，避免人员频繁进出，手术室内应保持正压，防止外部污染进入。

手术室环境控制

术后污染物处理标准

医护人员处理

医护人员需进行个人消毒和更换污染衣物，避免交叉感染。

03

手术结束后，对手术室进行彻底清洁和消毒，包括地面、墙面、手术台、手术器械等。

02

手术室消毒

污染物分类处理

将术后产生的医疗废物进行分类处理，如感染性废物、损伤性废物等，分别放入不同的垃圾袋中。

01

03

环境控制标准

空气净化与温湿度管控

空气净化系统

手术室应配备高效空气净化系统，确保空气洁净度达到规定标准。

01

温湿度控制

保持手术室内适宜的温度和湿度，一般温度控制在22-25℃，湿度控制在40%-60%。

02

通风换气

确保手术室内空气流通，防止空气污染。

03

清洁消毒频次规范

每日对手术室进行彻底清洁，包括地面、墙面、手术台等。

日常清洁

消毒频次

手术器械灭菌

每周对手术室进行全面消毒，消毒剂应符合相关规定。

每次使用后需对手术器械进行灭菌处理，确保无菌状态。

医疗设备表面灭菌

在无菌区域内进行操作，确保手术过程中的无菌状态。

无菌操作

每次使用后，需对医疗设备表面进行清洁和消毒。

医疗设备表面清洁

在手术前和手术过程中，对接触患者的部位进行严格消毒。

接触部位消毒

04

物品管理规范

器械分类处理流程

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使用后立即清洗，去除血渍、组织残留物等污染物，保证器械洁净。

清洗流程

消毒后将器械干燥，避免潮湿环境导致的细菌滋生。

干燥流程

清洗后选择合适的消毒方法，如高压蒸汽、化学浸泡等，确保消毒效果。

消毒流程

01

03

02

将干燥后的器械进行分类、包装，确保无菌状态。

包装流程

04

选用合规产品

一次性使用

使用记录

储存要求

选择质量可靠、符合国家标准的一次性耗材。

一次性耗材应存放在干燥、通风、避光处，避免受潮和污染。

一次性耗材严禁重复使用，用后立即丢弃。

对一次性耗材的使用情况进行详细记录，以便追踪和管理。

一次性耗材使用规则

高危物品专项管理

高危物品识别

特殊处理

专门储存

追踪管理

对手术中使用的高危物品进行识别，如植入物、血液制品等。

高危物品需进行特殊处理，如单独清洗、消毒、包装等，确保其安全性。

高危物品应存放在专用储存区域，并有明显标识，非授权人员不得接触。

对高危物品的使用情况进行追踪管理，确保每个环节的安全。

05

感染监测机制

微生物采样检测方法

空气采样

采用空气微生物采样器，对手术室空气进行采样检测，判断空气洁净度。

01

表面采样

对手术室各类物体表面进行采样，包括手术台、手术器械、墙面、地面等，检测表面污染情况。

02

工作人员采样

对手术室工作人员进行采样，包括手部、鼻腔、咽部等，以检测工作人员携带的微生物情况。

03

感染事件预警阈值

感染率

耐药菌监测

微生物数量

设定手术部位感染率、器官感染率等指标的预警阈值，超过阈值即触发预警机制。

根据微生物检测结果，设定空气、表面、工作人员等微生物数量的预警阈值，达到或超过阈值即进行干预。

对手术室内耐药菌