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2025年中级卫生职称-主治医师-重症医学(中级)［代码：359］历年参考题典型考点含答案解析

一、单项选择题

下列各题只有一个正确答案，请选出最恰当的选项（共30题）

1、在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者中，下列哪项是诊断的必备条件？

A.肺动脉楔压≤18mmHg

B.动脉血氧分压与吸入氧浓度比值（PaO?/FiO?）≤300mmHg

C.出现双肺弥漫性浸润影

D.心力衰竭临床证据排除

2、下列哪项是脓毒性休克血管活性药物的首选？

A.去甲肾上腺素

B.多巴胺

C.肾上腺素

D.血管加压素

3、机械通气患者出现气道峰压升高，而平台压不变，最可能的原因是？

A.气道阻力增加

B.肺顺应性下降

C.气胸

D.呼吸机管道漏气

4、下列哪项是诊断急性肾损伤（AKI）的KDIGO标准之一？

A.48小时内血清肌酐升高≥0.3mg/dL

B.尿量0.5mL/(kg·h)，持续6小时

C.血清肌酐升高至基础值1.2倍

D.7天内肌酐升高≥0.5mg/dL

5、下列哪项是颅内压增高的典型临床表现？

A.脉压减小

B.心动过速

C.库欣三联征

D.瞳孔缩小

6、重症患者肠内营养最常见的并发症是？

A.误吸

B.腹泻

C.肠梗阻

D.高血糖

7、下列哪项提示患者存在隐匿性休克？

A.血压正常，乳酸升高

B.心率减慢

C.尿量正常

D.皮肤温暖干燥

8、在重症患者中，下列哪项是深静脉血栓（DVT）预防的首选措施？

A.华法林口服

B.低分子肝素皮下注射

C.下腔静脉滤器

D.弹力袜单独使用

9、下列哪项是高碳酸血症性呼吸衰竭的主要发病机制？

A.弥散障碍

B.通气/血流比例失调

C.肺内分流

D.肺泡通气不足

10、心脏骤停时，首选的复苏药物是？

A.阿托品

B.利多卡因

C.肾上腺素

D.胺碘酮

11、在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的机械通气治疗中，肺保护性通气策略的核心措施是？

A．使用高浓度氧疗维持SpO?＞95%

B．采用大潮气量（10～12mL/kg）通气

C．应用高PEEP防止肺泡塌陷

D．采用小潮气量（6～8mL/kg）通气

12、下列哪项是诊断感染性休克最核心的血流动力学指标？

A．中心静脉压（CVP）＜5mmHg

B．动脉收缩压＜90mmHg

C．血乳酸＞2mmol/L且持续低血压

D．尿量＜30mL/h

13、重症患者发生急性肾损伤（AKI）时，下列哪项是开始肾脏替代治疗（RRT）的明确指征？

A．血肌酐升高超过基线值2倍

B．少尿（＜400mL/天）持续24小时

C．严重高钾血症（＞6.5mmol/L）伴心电图改变

D．轻度代谢性酸中毒（pH7.30）

14、下列哪种药物最适用于治疗甲状腺危象？

A．丙硫氧嘧啶

B．左旋甲状腺素

C．普萘洛尔

D．氢化可的松

15、评估危重患者容量反应性的最可靠指标是？

A．中心静脉压（CVP）

B．被动抬腿试验（PLR）后心输出量增加＞10%

C．肺动脉楔压（PAWP）

D．尿量变化

16、下列哪项是诊断脓毒症的必备条件？

A．体温＞38.3℃或＜36℃

B．白细胞计数异常

C．存在明确感染灶

D．SOFA评分≥2分

17、在重症患者肠内营养支持中，下列哪项是误吸的高危因素？

A．床头抬高30°～45°

B．胃残余量＞250mL

C．使用促胃肠动力药

D．经鼻空肠管喂养

18、下列哪项是机械通气患者发生气压伤的最常见表现？

A．气胸

B．纵隔气肿

C．皮下气肿

D．肺大疱

19、下列哪种情况最适合使用去甲肾上腺素作为一线血管活性药物？

A．感染性休克伴低血压

B．心源性休克伴低心输出量

C．神经源性休克伴心动过缓

D．过敏性休克伴支气管痉挛

20、下列哪项是判断脑死亡的必要前提条件？

A．持续性植物状态超过1个月

B．确认原发性不可逆性脑损伤

C．脑电图呈电静息

D．所有深反射消失

21、重症患者发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，最典型的病理生理改变是？

A．肺顺应性增加

B．肺泡表面活性物质增多

C．肺泡毛细血管通透性增加

D．气道阻力显著降低

22、在脓毒性休克患者中，早期目标导向治疗（EGDT）推荐的中心静脉压（CVP）目标范围是？

A．1～5cmH?O

B．5～10cmH?O

C．8～12cmH?O

D．15～20cmH?O

23、下列哪项是诊断急性肾损伤（AKI）最敏感的指标？

A．血肌酐升高

B．尿量减少

C．血尿素氮上升

D．肾小球滤过率下降

24、机械通气患者出现气道峰压升高，而平台压正常，最可