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疼痛科常见疾病的诊断与治疗

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疼痛科概述

常见疼痛疾病分类与诊断

特殊类型疼痛诊疗

疼痛评估与治疗技术

典型案例分析

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疼痛科概述

PART

定义

疼痛科是医疗的诊疗科目，专注于疼痛的诊断与治疗。

职能

疼痛科主要负责各种急性和慢性顽固性疼痛的治疗，为患者创造无痛轻松的生活。

疼痛科的定义与职能

疼痛作为第五大生命体征的意义

疼痛的重要性

疼痛已被现代医学列为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征，具有重要的临床意义。

疼痛对身心的影响

疼痛的治疗意义

长期疼痛不仅严重影响患者的躯体、心理和社交功能，而且还影响到其家庭乃至社会。

及时有效地治疗疼痛，能够缓解患者的痛苦，提高其生活质量，并有助于预防各种并发症的发生。

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疼痛科的多学科协作模式

疼痛与神经系统密切相关，疼痛科与神经科协作，可以更好地诊断和治疗神经性疼痛。

与神经科协作

肿瘤是引起疼痛的常见原因之一，疼痛科与肿瘤科协作，可以为肿瘤患者提供全面的疼痛治疗服务。

疼痛患者的心理问题不容忽视，疼痛科与精神心理科协作，可以为患者提供心理治疗和支持，缓解其焦虑、抑郁等情绪。

与肿瘤科协作

疼痛往往伴随着功能障碍，疼痛科与康复科协作，可以制定个性化的康复计划，帮助患者恢复功能，提高生活自理能力。

与康复科协作

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与精神心理科协作

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常见疼痛疾病分类与诊断

PART

脊柱源性疼痛

颈椎病

颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致。

腰椎间盘突出症

腰椎间盘退行性变导致纤维环破裂，髓核突出压迫神经根或马尾神经。

腰椎管狭窄症

腰椎管、神经根管或椎间孔狭窄导致神经根受压。

脊柱骨折

外伤或骨质疏松导致的脊柱压缩性骨折。

带状疱疹后遗神经痛

带状疱疹病毒感染后，病毒潜伏在神经节内，引起神经痛。

神经病理性疼痛

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糖尿病周围神经病变

长期糖尿病导致的周围神经末梢受损，表现为感觉异常和疼痛。

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三叉神经痛

原发性三叉神经痛的病因尚不完全明确，表现为三叉神经分布区的剧烈疼痛。

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坐骨神经痛

坐骨神经受到压迫或炎症刺激，引起臀部、大腿后侧、小腿外侧等区域的疼痛。

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肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性炎症，导致关节疼痛和活动受限。

肱骨外上髁炎，是肘关节外侧前臂伸肌起点处肌腱发炎疼痛。

肌腱在腱鞘内长时间过度摩擦，导致腱鞘增厚、狭窄，引起疼痛和活动受限。

膝关节退行性变，关节软骨磨损、关节面不平，导致关节疼痛和功能障碍。

软组织与关节疼痛

肩周炎

网球肘

腱鞘炎

膝关节骨关节炎

03

特殊类型疼痛诊疗

PART

交感神经阻滞、神经干阻滞、硬膜外阻滞等。

神经阻滞

射频毁损、化学毁损等。

神经毁损

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阿片类药物、非甾体抗炎药、抗抑郁药、抗惊厥药等。

药物治疗

认知行为疗法、支持性心理治疗等。

心理治疗

癌性疼痛

术后慢性疼痛

药物治疗

止痛药、抗抑郁药、抗癫痫药等。

物理治疗

热敷、冷敷、电疗、磁疗等。

神经阻滞

局部神经阻滞、硬膜外阻滞等。

手术治疗

神经毁损术、神经调节术等。

止痛药、抗抑郁药、抗癫痫药等。

药物治疗

不明原因疼痛

肌电图、神经传导速度、诱发电位等。

神经电生理检查

X线、CT、MRI、PET等。

影像学检查

认知行为疗法、支持性心理治疗、暗示治疗等。

心理治疗

04

疼痛评估与治疗技术

PART

疼痛问诊

系统询问疼痛部位、性质、强度、持续时间及伴随症状。

疼痛量表评估

使用VAS、NRS等量表量化疼痛程度。

神经阻滞试验

通过阻滞特定神经判断疼痛来源。

影像学检查

MRI、CT等辅助诊断疼痛原因。

诊断性技术

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C

D

神经毁损术

通过化学或物理方法破坏疼痛传导神经。

微创介入治疗

椎间孔镜技术

通过椎间孔镜进行神经根减压、髓核摘除等手术。

神经调节术

如电刺激、射频治疗，调节神经功能以达到止痛效果。

臭氧消融术

利用臭氧的强氧化性，消融突出的椎间盘髓核。

如阿司匹林、布洛芬，用于轻至中度疼痛。

如吗啡、芬太尼，适用于中至重度疼痛。

抗抑郁药、抗癫痫药、镇静剂等，增强止痛效果。

根据疼痛类型和程度，合理选择药物组合。

药物阶梯治疗

非甾体抗炎药

阿片类止痛药

辅助用药

药物联合使用

05

典型案例分析

PART

诊断

依据患者症状（腰背部疼痛、坐骨神经痛等）、体征（直腿抬高试验阳性等）和影像学检查（MRI等）进行诊断。

预后

多数患者可缓解或治愈，但可能复发。

预防措施

加强腰部肌肉锻炼，避免长时间久坐和弯腰等。

治疗

非手术治疗（药物、物理治疗、针灸、推拿等）和手术治疗（椎间融合、减压固定等）。

案例一：腰椎间盘突出伴坐骨神经痛

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诊断

治疗

根据疼痛部位、性质、程度及影像学（CT、MRI等）和实验室检查（肿瘤