小儿平喘药物治疗进展.pptVIP

小儿平喘药物治疗进展;;哮喘发病

机制示意图;肾上腺素受体激动药;非选择性β受体激动药;

;肾上腺素受体激动药;不良反应：

※心血管副作用

※耐受性

※骨骼肌震颤

;二.茶碱(Theophylling)氨茶碱(Aminophylline*)，胆茶碱(CholineTheophylline)

;二）.临床应用

1.预防哮喘急性发作:口服

2.拟肾上腺素药不能控制的较严重发

作及哮喘持续状态:iv/ivd

三）.不良反应

1.茶碱局部刺激性大:饭后服用,不宜用肌注

2.茶碱有中枢兴奋作用,可致失眠或不安:镇静药对抗

3.氨茶碱如iv太快,可引起严重不良反应:应稀释后缓慢推注

4.儿童敏感易中毒（治疗量接近中毒量）

;药理作用

松弛支气管平滑肌

增加膈肌收缩力

强心利尿

;三.M胆碱受体阻断药平喘机理：;抗胆碱药

⑴作用机理

吸人抗胆碱药如(异丙托溴胺，ipratropinebromide)，为胆碱能受体(M受体)拮抗剂，可以阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经兴奋性而起舒张支气管作用，并有减少痰液分泌的作用。

⑵不良反应：少数患者有口苦或口干感。

;四.肾上腺皮质激素

;糖皮质激素的适应症

1、全身应用的指征

哮喘重症发作；

慢性顽固性哮喘发作伴夜间加重，PEF值低于预计值60%；

哮喘急性发作足量支气管扩张剂应用后未能终止时；

急性发作诱发呼吸衰竭；

合并急性呼吸道感染；

长期应用皮质激素已呈依赖者。

;;临床应用;糖皮质激素;肺炎中激素的应用指征;五.肥大细胞膜稳定剂

;三）临床应用

1.用于预防哮喘发作，包括预防由于运动、吸入冷空气、CO2引起的急性气道收缩，尤其适用于季节性哮喘发作的预防。起效缓慢。

(2－3天),吸入给药

2.过敏性鼻炎

3.溃疡性结肠炎及其它胃肠道过敏性疾病

;其他药物;白三烯受体拮抗剂

扎鲁司特（安可来）

孟鲁司特（顺尔宁）

白三烯合成酶（5-脂氧酶）抑制剂

齐流通

;⑴作用机制：通过调节LT的生物活性而发挥抗炎作用，同时也具有舒张支气管平滑肌的作用。

⑵常用药物及剂量：常用半胱氨酰LT受体拮抗剂，如扎鲁司特(zafirlukast)20mg、每日2次，或孟鲁司特(montelukast)10mg、每天1次。

⑶不良反应：不良反应通常较轻微，主要是胃肠道症状，少数有皮疹???血管性水肿、转氨酶升高，停药后可恢复正常。

;肾上腺素受体激动药;急性发作期的治疗;免疫疗法

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