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2022淋巴瘤自体造血干细胞移植的应用经验（全文）

淋巴瘤自体造血干细胞移植数据

CBMTR:中国2019年，HSCT12323例CIBMTR:美国2018年，HSCT23034例Allo-HCT9597例16000Allo-HCT9028例

xmNOIMlMUNIIIM4miJMIMl!Ml忡眼阿楸杵耶

据中国骨髓移植登记处，以及国际血液和骨髓移植研究中心的登记结果来看，国内外自体移植的数量存在巨大差异。

■例数

TCL整体生存情况复发难治TCL生存情况EhoNkt,AUGAr“MU“cHMX

TCL整体生存情况

EhoNkt,AUG

Ar“MU“cHMX

EhoNkt,AUGAr“MU“cHMX90803605040302010(%)-￡AJns=?fe0

EhoNkt,AUG

Ar“MU“cHMX

90803605040302010

(%)-￡AJns=?fe0

JulieV.JamesA.DennisW.JournalofClinicalOncology,2008,26(25):4124-34

BelleiM.FossFM.ShustovARetalHaematologica.2018.103(7):1191-119

(注：图为常见TCL亚型生存情况)

1、关于常见侵袭性TCL的移植，既往研究显示:

PTCL自体移植小样本量、非随机对照研究，治疗结果与自身/历史数

据存在争议；

存在问题：一线与二线移植混合，CR/PR/难治混合，纳入病理亚型不统一。

2、主要有以下三个疑问:

(1)CR1自体移植巩固是否有生存获益?

2-yearOS87.8%vs70.2%mPFS57.6mvs47.5mPariSI.HorwitJSM.FossFM.etalConctf2O19;125(9)1507151

PTCL:PTCL-NOS,ALK-ALCL,AITLz

2-yearOS87.8%vs70.2%

mPFS57.6mvs47.5m

PariSI.HorwitJSM.FossFM.etalConctf2O19;125(9)1507151

研究结果显示：自体移植组患者OS有获益趋势。

(2)一线巩固：自体移植vs异基因移植?

Auto-SCT

(n=54)Allo-SCT

(

Auto-SCT

(n=54)

Allo-SCT

(n=49)

3年EFS

3年EFS43%38%0.583年OS

3年EFS

43%

38%

0.58

3年OS

57%

70%

0.41

103例初治PTCL,随机给予自体或者异基因移植一线巩固治疗:36例(35%)不能进行移植，多因早期进展；Allo-SCT组8例(31%)死于TRM;

Auto-SCT组13例(36%)复发，但无TRM考虑到异基因的风险.花费，我中心对于初始到达CR的PTCL更推荐行一线巩固自体移植。

(3)是否所有亚型均可从自体巩固移植中获益?

侵袭性TCL的一线巩固：

①ALK+ALCL的一线CR后巩固：

大局部预后极好，一线巩固移植存在争议；多数指南推荐依据IPI评分分层：ESMOIPI3,NCCNIPI4,EBMT

IPI2,ASBMT任何IPI均不推荐做；我科推荐：》后4or患者意愿。

②NKTCL的一线CR后巩固：我科推荐全部III-IV期局部原发鼻外患者以TBI预处理自体移植。

NCCNESMO

NCCN

ESMOASBMTEBMT

有争议

NKTC网眺碰荐（触鼻外？）不推荐CR1/PR1

CR1/PR1

推荐自体

CR1/PR1

推荐自体CR1/PR1

CR1/PR1

推荐自体

CR1/PR1

自体〉异基因

NKTCLT泛期CR1推荐自体或异基因PR1推荐进入二线

（注：图为NK/T细胞淋巴瘤一线巩固治疗多个指南建议）

NKTCL广泛期，推荐一线巩固移植，考虑到风险，自体移植优先于异基因移植；局限期原发鼻外NKTCL存在争议，我科推荐局部（如原发肠道NKT）进行巩固自体移植；我中心推荐：以TBI为预处理的自体移植可能防止移植后骨髓进展,需研究进一步证实。

③其他常见类型（ATLL除外）一线CR后巩固：我科推荐IPI20小结关于PTCL自体移植的几个问题：

CR1自体移植巩固是否有生存获益：是，有待进一步挑选获益人群。

一线巩固中的自体移植vs异基因移植：多数一线推荐自体巩固；是否所有亚型均可从自体移植中获益：低危ALK+ALCL不推荐一线自体移植；局限期原发鼻腔可通过放化疗CR的原发鼻外