病史采集和神经系统检查培训课件.pptVIP

病史采集

（takingthehistory）;意义;注意事项;现病史

（presenthistory）;神经系统疾病常见症状;头痛;头晕;瘫痪;躯体感觉障碍;疼痛;痫性发作;视力障碍;过去史

（pasthistory）;个人史

（personalhistory）;家族史

（familyhistory）;神经系统检查;概述;(一)一般检查;（二）脑神经检查;Ⅰ嗅神经(olfactorynerve)检查;Ⅱ视神经(opticnerve)检查;2.视野(visualfeild)：分全盲、偏盲、双

颞侧盲、1/4象限盲

;3.眼底检查：用眼底镜检查;Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对脑神经检查法;检查法：

1.外观：眼裂、眼睑、眼球

2.眼球运动：运动方向、活动程度、复

视、眼球震颤

3.瞳孔：正常瞳孔（3～4mm），对光反射（直接、间接、调节）

;Ⅴ三叉神经(trigeminusnerve);Ⅴ三叉神经(trigeminus)检查;Ⅶ面神经(facialnerve)检查;Ⅷ位听神经(auditorynerve)检查;Ⅸ、Ⅹ对脑神经检查;Ⅺ副神经(accessorynerve)检查;Ⅻ舌下神经(hypoglossalnerve)检查;（三）运动系统检查;（2）肌张力:静止状态下的肌肉紧张度

肌张力增高折刀样

铅管样或齿轮样

肌张力减弱

;（3）不自主运动

震颤(tremor)：静止性震颤、老年性震

颤、动作性震颤、扑翼样震颤

舞蹈样动作（chorea）：儿童脑风湿病变

手足徐动(athetosis)：肝豆、脑瘫

手足搐搦（tetany）:低血钙、碱中毒

摸空症(carphology):脑膜炎、伤寒、肝昏迷

;Date;（四）感觉系统检查;(五)反射;Date;深反射：刺激骨膜、肌腱引起的反应;肱三头肌反射(tricepsreflex);桡骨骨膜反射（radioperiostealreflex）;膝反射（kneejerk）;跟腱反射（achillesjerk）;病理反射：

锥体束病损时，失去了对脑

干和脊髓的抑制功能，而释放出

的踝和趾背伸的反射作用。;病理反射;脑膜刺激征：脑膜受激惹的表现

①颈抵抗

②克氏征（Kernig征）

③布氏征（Brudzinski征）

;脑膜刺激征

A颈项抵抗；B布鲁金斯基征；C克匿格征;（六）自主神经功能检查;谢谢大家！