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伤残军人登记表

尊敬的伤残军人：

为了更好地关心和照顾您的生活和健康，我们特此向您发出本次登记表，让我们了解您的情况并为您提供更好的服务。

请仔细填写以下表格，并确保所提供的信息准确无误，您填写的内容将被严格保密。如有需要，我们将与您联系进一步核实信息。感谢您的配合。

个人信息

姓名：

性别：

出生日期：

籍贯：

身份证号码：

联系电话：

现住址：

伤残情况

1.是否为退役军人？

是（）否（）

2.您的军队服役时间及地点：

军队服役时间：

军队服役地点：

3.伤残性质及具体情况：

请详细描述您的伤残性质、发生时间及具体情况：

4.伤残程度评定：

根据您所知，请您描述您的伤残程度，例如：轻度伤残、中度伤残或重度伤残。

医疗保障

1.是否享受相关医疗保障政策？

是（）否（）

2.若享受相关医疗保障政策，请填写具体内容：

3.您目前是否正在接受医学治疗？

是（）否（）

4.您是否需要我们提供医疗支持和帮助？

是（）否（）

经济状况

1.您的家庭经济状况如何？

请简要描述您的家庭经济状况，例如：低收入、中等收入或高收入。

2.是否需要经济援助？

是（）否（）

3.若需要经济援助，请填写具体需求：

社会支持

1.您是否有家人、朋友或其他社会支持网络？

是（）否（）

2.是否愿意加入我们的社区活动和支持团队？

是（）否（）

其他需求

请在此处填写您认为我们应该了解的其他需求、意见或建议：

感谢您耐心填写以上表格，请将登记表交回给我们，以便我们能够更好地提供帮助和关怀。如有任何疑问，请随时与我们联系。祝您生活愉快，健康快乐！

此致

敬礼