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儿科执业医师考试题目及答案

一、A1型题（单句型最佳选择题）

1.关于新生儿Apgar评分，以下描述正确的是？

A.评分项目包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色

B.出生后1分钟评分主要反映窒息严重程度，5分钟评分反映复苏效果

C.评分≤3分为重度窒息，需立即进行胸外按压

D.肌张力正常（四肢活动好）得0分

E.皮肤颜色全身红润得1分

答案：B

解析：Apgar评分项目为心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色（A错误）；1分钟评分反映窒息严重程度，5分钟评分反映复苏效果及预后（B正确）；评分≤3分为重度窒息，需立即进行气管插管正压通气，而非直接胸外按压（C错误）；肌张力正常（四肢活动好）得2分（D错误）；皮肤颜色全身红润得2分，躯干红四肢紫得1分（E错误）。

2.维生素D缺乏性佝偻病活动期（激期）最具特征性的骨骼改变是？

A.颅骨软化（乒乓头）

B.方颅

C.鸡胸、漏斗胸

D.手镯、脚镯征

E.O型腿或X型腿

答案：D

解析：颅骨软化多见于3-6月龄婴儿，是早期表现（A错误）；方颅多见于7-8月龄（B错误）；鸡胸、漏斗胸为胸部畸形，多见于1岁左右（C错误）；手镯、脚镯征（手腕、足踝部骨骺端膨大）是活动期（激期）最具特征性的骨骼改变（D正确）；O型腿或X型腿为后遗症期表现（E错误）。

3.典型麻疹的出疹顺序是？

A.耳后、发际→颈部→面部→躯干→四肢→手掌、足底

B.面部→颈部→躯干→四肢→手掌、足底

C.躯干→四肢→面部→耳后、发际

D.四肢→躯干→面部→耳后、发际

E.手掌、足底→四肢→躯干→面部→耳后、发际

答案：A

解析：典型麻疹出疹顺序为耳后、发际开始，渐及额、面、颈部，自上而下蔓延至躯干、四肢，最后达手掌与足底（A正确）。其余选项不符合典型顺序。

4.婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是？

A.皮肤弹性差

B.眼窝及前囟明显凹陷

C.哭时无泪，尿量极少或无尿

D.精神萎靡或烦躁不安

E.失水量占体重的10%以上

答案：E

解析：轻度脱水失水量为3%-5%（30-50ml/kg），中度5%-10%（50-100ml/kg），重度＞10%（100-120ml/kg）（E正确）。皮肤弹性差、眼窝凹陷、无泪少尿、精神改变均为重度脱水的临床表现，但最核心诊断依据是失水量比例（其余选项为表现而非诊断依据）。

二、A2型题（病例摘要型最佳选择题）

5.男婴，3天，足月顺产，出生体重3.2kg。生后第2天出现皮肤黄染，今日加重。查体：T36.8℃，反应好，哭声响亮，皮肤巩膜中度黄染，心肺腹无异常。血清总胆红素256μmol/L（15mg/dl），直接胆红素12μmol/L，母血型O型，婴儿血型B型。最可能的诊断是？

A.新生儿生理性黄疸

B.新生儿ABO溶血病

C.新生儿败血症

D.新生儿肝炎综合征

E.先天性胆道闭锁

答案：B

解析：足月儿生理性黄疸生后2-3天出现，5-7天达峰，峰值＜221μmol/L（12.9mg/dl）（A错误）。该患儿生后2天出现黄疸，进展快，胆红素256μmol/L（＞221μmol/L），母O型、婴儿B型（存在ABO血型不合），符合ABO溶血病表现（B正确）。新生儿败血症多有感染中毒症状（反应差、体温不稳定等）（C错误）；新生儿肝炎综合征黄疸多为混合性，伴肝功能异常（D错误）；先天性胆道闭锁黄疸呈进行性加重，直接胆红素显著升高（E错误）。

6.1岁6个月男孩，间断腹泻1周，每日4-5次，为黄色稀水样便，无黏液脓血，伴呕吐2次/日，非喷射性，胃内容物。查体：精神稍差，皮肤弹性稍差，前囟及眼窝稍凹陷，哭时有泪，尿量稍减少。血钠135mmol/L。最可能的脱水性质及程度是？

A.等渗性中度脱水

B.低渗性中度脱水

C.等渗性轻度脱水

D.高渗性轻度脱水

E.等渗性重度脱水

答案：A

解析：血钠130-150mmol/L为等渗性脱水（该患儿135mmol/L）（B、D错误）。轻度脱水：失水量3%-5%，表现为皮肤稍干、弹性稍差，前囟/眼窝稍凹陷，哭有泪，尿量稍减少（C错误）；中度脱水：失水量5%-10%，表现为皮肤弹性差，前囟/眼窝明显凹陷，哭泪少，尿量明显减少（该患儿符合中度）（A正确）；重度脱水：失水量＞10%，表现为皮肤发灰、弹性极差，前囟/眼窝深度凹陷，哭无泪，尿量极少或无尿（E错误）。

7.8个月女婴，发热3天，体温38.5-39.5℃，伴流涕、轻咳。今日热退，全身出现红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常，以躯干为多，面部及四肢较少。最可能的诊断是？

A.麻疹