急诊科小讲儿科常见病处理PPT课件.pptxVIP

第一章儿科急诊常见发热性疾病处理第二章儿科急诊呼吸道感染快速诊疗第三章儿科急诊消化系统急症鉴别诊断第四章儿科急诊神经系统急症快速识别第五章儿科急诊过敏性疾病快速处置第六章儿科急诊中毒救治原则与流程1

01第一章儿科急诊常见发热性疾病处理

发热患儿急诊场景分析在儿科急诊中，发热是常见的症状之一，根据2023年的数据统计显示，约30%的儿科急诊就诊病例与发热相关，其中3-6岁的学龄前儿童占据了最大的比例（42%）。在临床实践中，我们经常遇到这样的场景：凌晨2点接到家长的紧急电话，描述他们的孩子已经持续高热38.5℃超过6小时，并且出现了精神萎靡的症状。这种情况下，作为急诊医生，我们需要迅速做出判断，区分是感染性发热还是非感染性发热。感染性发热通常伴有咳嗽、流涕等呼吸道症状，而非感染性发热则可能与出疹性疾病（如幼儿急疹）或药物反应有关。为了提高诊断的准确性，我们需要详细询问病史，包括发热的起病时间、热型、伴随症状等，同时进行体格检查，关注孩子的精神状态、呼吸频率、心率等生命体征。通过这些初步评估，我们可以为后续的实验室检查和影像学检查提供重要线索。3

发热分级与评估要点发热分级标准根据体温高低，发热可以分为低热、中热、高热和超高热四个等级。低热体温在37.3℃到38℃之间，通常不需要特殊处理，可以通过物理降温或口服退热药来缓解症状。中热体温在38.1℃到39℃之间，可能需要口服退热药，并密切监测体温变化。高热体温在39.1℃到40℃之间，需要积极降温，并考虑静脉补液治疗。超高热体温超过40℃，属于危重症，需要立即采取紧急措施，如物理降温、静脉补液、药物降温等。4

常见发热病因及鉴别上呼吸道感染最常见的发热病因，通常表现为咳嗽、流涕、咽痛等症状，实验室检查可见白细胞计数正常或偏低，CRP轻度升高。中耳炎表现为单侧耳痛，外耳道检查可见鼓膜充血或积液，实验室检查通常正常。肺炎表现为气促、发绀，胸片检查可见肺纹理增粗或片状阴影，实验室检查可见白细胞计数升高，CRP升高。出血热表现为典型的三期症状，实验室检查可见血清IgM抗体阳性。惊厥表现为突然发作的抽搐，脑电图检查可见高幅慢波。5

发热急诊处理流程在儿科急诊中，发热的处理流程需要根据孩子的具体情况进行调整。一般来说，当孩子的体温超过39℃时，应该立即采取物理降温措施，如温水擦浴、退热贴等。同时，可以选择口服退热药，如对乙酰氨基酚或布洛芬，剂量应根据孩子的体重进行计算。如果孩子的脱水情况比较严重，需要静脉补液治疗。在处理过程中，还需要密切监测孩子的体温、精神状态和呼吸频率等生命体征，以便及时调整治疗方案。此外，还需要注意以下几点：对于3个月以下的婴儿发热，需要特别警惕，因为他们的免疫系统尚未发育完全，容易发生严重的并发症。对于热程超过3天的发热，需要警惕可能的并发症，如肺炎、脑膜炎等。对于伴有惊厥的发热，需要立即采取控制惊厥的措施，并密切监测孩子的神经系统状况。总之，发热的处理需要根据孩子的具体情况进行个体化治疗，并及时与家长沟通，指导家长在家中的护理措施。6

02第二章儿科急诊呼吸道感染快速诊疗

冬季呼吸道急诊数据冬季是呼吸道感染的高发季节，根据2022年11月到2023年2月的统计数据，儿科急诊中呼吸道感染病例占门诊量的比例高达58%。这一数据表明，冬季是儿科医生面临的重要挑战之一。在临床实践中，我们经常遇到这样的情况：某幼儿园在短时间内连续出现了多例呼吸道感染病例，家长纷纷带着孩子来急诊就诊。这些病例中，支原体肺炎占据了相当的比例。支原体肺炎是一种由肺炎支原体引起的呼吸道感染，其特点是咳嗽剧烈、发热、乏力等症状。为了提高诊断的准确性，我们需要详细询问病史，包括咳嗽的起病时间、咳嗽的性质、发热的程度、乏力等症状，同时进行体格检查，关注孩子的呼吸频率、心率、肺部啰音等。通过这些初步评估，我们可以为后续的实验室检查和影像学检查提供重要线索。8

典型症状与体征鉴别咳嗽分类咳嗽是呼吸道感染最常见的症状之一，根据咳嗽的性质可以分为干咳、痰咳和铃音咳嗽等。干咳干咳通常是由病毒性感冒引起的，表现为咳嗽剧烈、无痰或少量白色泡沫痰。痰咳痰咳通常是由支气管炎引起的，表现为咳嗽伴有痰液，痰液颜色可以是黄色、绿色或白色。铃音咳嗽铃音咳嗽通常是由支气管扩张引起的，表现为咳嗽声音像铃铛一样，通常伴有喘息。肺部啰音肺部啰音是呼吸道感染的重要体征之一，可以根据啰音的位置和性质来判断感染部位和严重程度。9

病原学检测方案快速抗原检测快速抗原检测是一种快速、简便的病原学检测方法，可以在几分钟内得到结果，适用于急诊初筛。血培养是一种传统的病原学检测方法，可以检测血液中的病原体，适用于感染中毒症状的患儿。胸片是一种影像学检查方法，可以观察肺部是否有感染，适用于肺炎可疑的患儿。动脉血气是一种血液检测方法，可以检测