下肢静脉血栓超声诊断与评估.pptxVIP

下肢静脉血栓超声诊断与评估演讲人：日期:

目录02超声检查技术01疾病概述03典型声像图特征04诊断标准体系05临床管理关联06新技术与进展

01疾病概述

下肢静脉血栓定义下肢静脉血栓是指静脉血液在下肢深静脉血管内凝结形成血栓，导致静脉回流障碍和下肢肿胀等症状的疾病。血栓分类标准根据血栓发生的部位，可分为小腿肌间静脉血栓、腘静脉血栓、股浅静脉血栓和髂静脉血栓等。定义与分类标准

下肢静脉血栓是常见病，且具有较高的发病率和死亡率，尤其是在长期卧床、手术、外伤等情况下更为常见。发病率与死亡率下肢静脉血栓的发生与多种因素有关，如年龄、性别、肥胖、长期卧床、手术、恶性肿瘤、静脉曲张等。危险因素流行病学特征

病理生理机制病理生理改变下肢静脉血栓可导致静脉回流障碍，使下肢静脉压升高，出现下肢水肿、疼痛、浅静脉扩张等症状。同时，血栓还可能脱落造成肺栓塞等严重后果。血栓形成机制下肢静脉血栓的形成与血流缓慢、血液高凝状态和血管壁损伤有关。当血液流动缓慢时，血液中的细胞、血小板和纤维蛋白容易聚集形成血栓。

02超声检查技术

探头选择高频线阵探头，常用频率为5-10MHz，对于深部静脉血栓，可选用低频凸阵探头。仪器调节增益应调至适宜水平，以清晰显示静脉血管壁和血栓，同时避免过度增益引起的伪影。彩色多普勒参数选择适当的彩色多普勒参数，如彩色速度范围、滤波器等，以准确显示静脉血流。超声造影对于部分难以诊断的静脉血栓，可应用超声造影技术提高诊断准确性。设备选择与参数设置

明确下肢静脉的解剖位置，包括深静脉和浅静脉，以及交通支。采用连续扫查和间断扫查相结合的方式，确保静脉全程显示。下肢静脉的标准切面包括横切面、纵切面及斜切面，以便于准确评估血栓部位和范围。适度加压可压瘪静脉管腔，有利于区分静脉与动脉，同时可检测静脉可压缩性。静脉扫描标准切面解剖定位扫查方法标准切面探头加压

血流动力学评估要点血流速度测量静脉血流速度，判断是否存在血流速度减慢或停滞，以协助诊断血栓。血流方向确认静脉血流方向是否正常，警惕静脉反流现象。频谱分析利用频谱多普勒分析血流信号，识别异常血流频谱，如涡流或湍流。静脉可压缩性评估静脉管壁的弹性和可压缩性，判断是否存在静脉血栓形成或外部压迫。

03典型声像图特征

静脉管腔增大由于血栓形成，急性期静脉管腔通常会明显扩大。管腔内回声增强血栓在超声下呈现均匀的回声增强，且回声较低。静脉腔内血流信号缺失或减弱由于血栓的阻塞，急性期静脉腔内血流信号通常会缺失或减弱。探头加压试验阳性超声探头加压时，静脉管腔不能被压瘪，这是由于血栓的存在。急性期血栓表现

慢性期血栓征象静脉管壁增厚慢性期血栓会导致静脉管壁增厚，且增厚的管壁在超声下呈均匀的低回声脉再通现象慢性期血栓可能出现静脉再通现象，即血栓内出现血流信号。管腔内强回声团块慢性期血栓在超声下呈现为强回声团块，且回声不均匀。静脉瓣膜功能受损慢性期血栓会导致静脉瓣膜功能受损，表现为瓣膜关闭不全或反流。

血栓残留与再通通道并存部分再通时，超声下可见血栓残留与再通通道并存，需要仔细鉴别。血流动力学改变部分再通后，静脉血流动力学可能发生改变，如血流速度减慢、涡流形成等，需结合临床情况进行评估。静脉壁结构改变部分再通后，静脉壁结构可能发生改变，如管壁增厚、管腔狭窄等，需与正常静脉进行鉴别。静脉再通后血流信号增多部分再通时，超声下可见静脉内血流信号增多，但通常不能完全恢复到正常状态。部分再通超声鉴别

04诊断标准体系

直接诊断依据静脉管腔内异常回声静脉血栓的超声表现为管腔内异常回声，可呈均匀或不均匀。静脉不能被压瘪静脉血栓形成后，静脉管腔被血栓填满，超声下不能被压瘪。探头加压静脉管腔不消失在超声探头加压下，正常静脉管腔会消失，但静脉血栓形成的管腔不会消失。静脉血流异常静脉血栓可导致静脉血流异常，如血流速度减慢、血流信号消失等。

血流速度参数静脉血栓可导致血流频谱形态异常，如频谱增宽、频窗消失等。血流频谱变化静脉直径变化静脉血栓形成后，静脉直径会增大，超声检测可发现静脉直径的变化。静脉血栓形成后，血流速度会减慢，可通过超声检测血流速度来间接评估静脉血栓。间接血流参数

分级评估系统血栓部位与范围根据超声显示的血栓部位和范围，对静脉血栓进行分级评估。临床症状与超声表现结合患者的临床症状与超声表现，对静脉血栓进行综合分级评估。静脉再通情况静脉血栓治疗后，超声可评估静脉再通情况，如再通程度、再通时间等。血流动力学参数通过超声检测血流动力学参数，如血流速度、血流量等，评估静脉血栓对血流动力学的影响。

05临床管理关联

治疗决策支持超声检测准确评估血栓部位、大小及形态通过超声检查可清晰显示下肢静脉血管内的血栓，准确评估其部位、大小及形态，为治疗决策提供依据。区分急性期与慢性期血栓确定溶栓治疗适应症超声能够区分急性期