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叙事护理在抗疫中的伦理考量演讲人2025-12-09

叙事护理的基本概念与理论基础01叙事护理在抗疫中的实践案例02叙事护理在抗疫中的伦理考量03叙事护理在抗疫中的未来发展方向04目录

叙事护理在抗疫中的伦理考量

引言

在抗击新冠肺炎疫情（COVID-19）的过程中，叙事护理作为一种以患者故事为基础的护理模式，逐渐受到关注。叙事护理强调通过倾听和回应患者的个人经历、情感和需求，帮助其构建意义、缓解痛苦并促进康复。然而，在特殊时期，叙事护理的实施不仅需要关注其护理效果，更需深入探讨其伦理维度。本文将从叙事护理的基本概念出发，逐步深入其在抗疫中的伦理考量，并结合实际案例进行分析，最终总结其核心价值与未来发展方向。

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01ONE叙事护理的基本概念与理论基础

1叙事护理的定义与特点叙事护理（NarrativeNursing）是由美国护理理论家玛莎罗杰斯（MarthaRogers）提出的，其核心是“通过故事来理解人的经验”（understandinghumanexperiencethroughstories）。与传统的生物医学模式不同，叙事护理强调人的主观能动性，认为个体的生活故事是理解其健康与疾病的重要途径。在抗疫背景下，叙事护理通过倾听患者的故事，帮助其表达恐惧、焦虑、孤独等情绪，从而提供更人性化的护理支持。

2叙事护理的理论基础叙事护理的理论基础主要涉及以下三个方面：

-叙事理论：由心理学家保罗利科（PaulRicoeur）提出，强调故事在人类认知和情感中的作用。人的经验通过叙事得以组织、传递和重构。

-叙事治疗：由戴维伯恩（David伯恩）发展，主张通过外化（externalizing）技术将患者的情感与疾病分离，减轻其心理负担。

-人本主义护理：强调人的整体性，认为护理应尊重患者的自主性和生命价值。

3叙事护理在抗疫中的应用场景在抗疫期间，叙事护理可应用于以下场景：

-隔离病房：患者因长期隔离易产生孤独感，叙事护理可通过倾听其故事帮助其排解情绪。

-重症监护室（ICU）：危重患者常面临生命抉择，叙事护理可帮助其表达对生命的看法，促进决策。

-社区康复：康复患者可能因后遗症产生心理负担，叙事护理可通过故事重构帮助其适应新生活。

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02ONE叙事护理在抗疫中的伦理考量

1隐私权与保密性叙事护理的核心在于信任，而隐私权的保护是其基础。在抗疫期间，患者往往处于弱势地位，其故事可能涉及疾病、家庭、经济等敏感信息。因此，护士必须严格保护患者隐私，确保其故事不被泄露。

具体措施包括：

1.明确告知：在叙事前向患者说明保密原则，并签署知情同意书。

2.有限记录：避免记录敏感细节，仅记录对患者护理有直接帮助的内容。

3.匿名化处理：在研究或分享案例时，使用假名替代真实姓名。

案例：某患者因感染新冠导致失业，情绪低落。护士通过倾听其失业经历，发现其家庭经济压力巨大。护士在保护隐私的前提下，联系社会工作者提供援助，患者情绪得到缓解。

2患者的自主性与知情同意叙事护理强调患者的主体性，但在特殊情况下，部分患者可能因疾病或心理状态无法完全自主。此时，护士需在尊重患者意愿的同时，确保其知情同意。

具体操作：

1.评估能力：判断患者是否具备自主决策能力。

2.解释意义：向患者说明叙事护理的目的和可能的风险。

3.允许拒绝：若患者拒绝叙事，应尊重其选择，不强迫参与。

案例：一位老年患者因认知障碍难以表达，护士通过家属协助，以间接叙事方式了解其需求，最终提供针对性护理。

3文化敏感性叙事护理的效果与患者的文化背景密切相关。不同文化对疾病、死亡、家庭等概念的理解存在差异，护士需具备文化敏感性，避免因文化冲突影响叙事效果。

具体策略：

1.了解背景：提前收集患者文化信息，如宗教信仰、家庭结构等。

2.避免预设：不因文化差异对患者故事进行评判。

3.灵活调整：根据文化特点调整叙事方式，如语言、非语言沟通等。

案例：一位穆斯林患者因宗教信仰对隔离措施不满，护士通过了解其文化价值观，以故事形式解释隔离的必要性，患者最终配合治疗。

4护士的自我关怀与情绪管理叙事护理对护士的心理素质要求较高。在抗疫期间，护士需面对大量患者的痛苦故事，易产生共情疲劳（compassionfatigue）。因此，自我关怀和情绪管理至关重要。

具体措施：

1.定期反思：通过日记或小组讨论梳理自身情绪。

2.寻求支持：向同事或心理咨询师寻求帮助。

3.设置边界：避免过度投入患者故事，保持专业距离。

案例：一名护士长期照顾重症患者，深感无力。通过团队支持会，她学习到情绪调节技巧，逐渐恢复工作热情。

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03ONE叙事护理在抗疫中的实践案例

1案例一：隔离病房中的叙事干预结果：患者情绪稳定，积极配合治疗，隔离结束后主动感谢护士的帮助。3.情感支持：通过写信、视