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2026年内科主治医师职称晋升考试题库含答案

一、单选题（共20题，每题1分）

1.患者，男，62岁，因咳嗽、咳痰、气喘10余年，加重伴黄脓痰2天入院。既往有高血压病史。查体：桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音和哮鸣音。最可能的诊断是

A.慢性支气管炎

B.支气管哮喘

C.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

D.肺结核

E.肺癌

答案：C

解析：患者长期咳嗽咳痰，伴有呼吸困难，桶状胸，双肺可闻及湿啰音和哮鸣音，符合COPD的诊断标准。

2.患者，女，45岁，因反复发作性胸痛3年，加重1天入院。疼痛呈压榨性，伴向左肩放射，休息后可缓解。心电图示ST段抬高。最可能的诊断是

A.心绞痛

B.肌肉骨骼疼痛

C.胃溃疡

D.心肌梗死

E.肺栓塞

答案：D

解析：患者胸痛呈压榨性，伴放射痛，心电图ST段抬高，符合急性心肌梗死的典型表现。

3.患者，男，58岁，因发热、盗汗、体重减轻1个月入院。查体：右肺下叶可闻及实音，结核菌素试验阳性。最可能的诊断是

A.肺炎

B.肺癌

C.肺结核

D.肺真菌病

E.肺脓肿

答案：C

解析：患者发热、盗汗、体重减轻，右肺下叶实音，结核菌素试验阳性，符合肺结核的临床表现。

4.患者，女，70岁，因意识模糊、行为异常2天入院。既往有糖尿病史。查体：血糖28mmol/L，尿酮体阳性。最可能的诊断是

A.高渗性高血糖状态

B.糖尿病酮症酸中毒（DKA）

C.糖尿病乳酸酸中毒

D.低血糖昏迷

E.脑血管意外

答案：B

解析：患者高血糖、尿酮体阳性，意识模糊，符合糖尿病酮症酸中毒的诊断。

5.患者，男，50岁，因反复黑便3天入院。查体：巩膜黄染，肝肋下3cm，脾肋下2cm。实验室检查：白细胞计数升高，血小板计数降低，血红蛋白降低。最可能的诊断是

A.胃溃疡

B.肝硬化

C.门脉性肝硬化

D.溃疡性结肠炎

E.肠道感染

答案：C

解析：患者黄疸、肝脾肿大，实验室检查提示肝功能异常，符合门脉性肝硬化的临床表现。

6.患者，女，65岁，因心悸、气短1周入院。查体：心率120次/分，律齐，可闻及S1亢进和舒张期奔马律。超声心动图示左心室扩大，室壁运动减弱。最可能的诊断是

A.心房颤动

B.扩张型心肌病

C.高血压心脏病

D.肺心病

E.心脏瓣膜病

答案：B

解析：患者心悸、气短，心率快，心音异常，超声心动图示左心室扩大，室壁运动减弱，符合扩张型心肌病的诊断。

7.患者，男，40岁，因咳嗽、咳黄脓痰伴发热3天入院。查体：体温38.5℃，右下肺可闻及实音和湿啰音。胸片示右下肺炎症。最可能的诊断是

A.肺炎链球菌肺炎

B.肺炎支原体肺炎

C.肺结核

D.肺真菌病

E.肺脓肿

答案：A

解析：患者咳嗽、咳黄脓痰，发热，右下肺实音和湿啰音，胸片示右下肺炎症，符合肺炎链球菌肺炎的诊断。

8.患者，女，55岁，因乏力、纳差、腹胀1个月入院。查体：面色晦暗，皮肤有蜘蛛痣，肝掌，脾肋下可及。实验室检查：血清白蛋白降低，球蛋白升高，胆红素升高。最可能的诊断是

A.慢性肝炎

B.肝硬化

C.胆囊炎

D.肝癌

E.肝血管瘤

答案：B

解析：患者面色晦暗，蜘蛛痣，肝掌，脾肿大，实验室检查提示肝功能异常，符合肝硬化的诊断。

9.患者，男，30岁，因反复发作性关节肿痛、晨僵3年入院。查体：双手近端指间关节、腕关节肿痛，晨僵时间超过1小时。实验室检查：类风湿因子阳性，抗CCP抗体阳性。最可能的诊断是

A.风湿性关节炎

B.强直性脊柱炎

C.类风湿关节炎

D.痛风

E.骨关节炎

答案：C

解析：患者关节肿痛、晨僵，类风湿因子和抗CCP抗体阳性，符合类风湿关节炎的诊断。

10.患者，女，65岁，因高血压病史20年，近日出现头晕、头痛、视力模糊入院。查体：血压180/100mmHg，眼底检查可见动静脉交叉压迹。最可能的诊断是

A.高血压脑病

B.脑出血

C.脑梗死

D.高血压性心脏病

E.高血压肾损害

答案：A

解析：患者高血压病史，出现头晕、头痛、视力模糊，眼底检查发现动静脉交叉压迹，符合高血压脑病的诊断。

二、多选题（共15题，每题2分）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理改变包括

A.气道炎症

B.气道痉挛

C.肺泡破坏

D.肺气肿

E.气道黏液栓塞

答案：A、B、C、D、E

解析：COPD的病理改变包括气道炎症、气道痉挛、肺泡破坏、肺气肿和气道黏液栓塞。

2.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗措施包括

A.补充液体

B.小剂量胰岛素治疗

C.纠正电解质紊乱

D.碳酸氢钠静脉滴注

E.胰岛素泵治疗

答案：A、B、C

解析：DKA的治疗措施包括补充液体、小剂量胰岛素治疗和纠