过敏性紫癜课件.pptxVIP

第一章过敏性紫癜概述第二章过敏性紫癜的病理生理机制第三章临床表现与诊断标准第四章实验室检查与特殊检查第五章治疗策略与方案选择第六章预后管理与长期随访

01第一章过敏性紫癜概述

过敏性紫癜的神秘面纱过敏性紫癜（Henoch-Sch?nleinPurpura,HSP）是一种以IgA介导的系统性小血管炎为病理基础的自身免疫性疾病。其临床表现多样，从轻微的皮肤紫癜到严重的肾脏损害，甚至危及生命的并发症。据2023年某三甲医院儿科统计显示，每10万儿童中约有20-50例新发过敏性紫癜病例，平均每3年增长12%。患儿小张，8岁，因“反复双下肢出血点伴腹痛3天”入院，初步诊断为过敏性紫癜。这一病例典型地展示了过敏性紫癜的多样性和潜在危险性。本章节将从定义、流行病学和典型病例三个维度，深入探讨过敏性紫癜的基本特征，为后续章节的深入分析奠定基础。

定义与分类：医学界的精准描述定义流行病学数据免疫病理机制过敏性紫癜的核心病理机制全球与中国的发病率对比IgA介导的毛细血管炎详细解析

过敏性紫癜的流行病学病毒感染EBV和CMV是主要诱因食物过敏花生和牛奶是最常见诱因药物因素抗生素尤其是头孢类

过敏性紫癜的危险因素比较美国年发病率：8/10万高发季节：11月-2月主要诱因：病毒感染（25%）中国年发病率：5-10/10万地区差异：农村高于城市（OR=1.3）主要诱因：食物过敏（花生32%）

02第二章过敏性紫癜的病理生理机制

IgA的失控攻击过敏性紫癜的核心病理机制是IgA介导的系统性小血管炎。当机体对某些抗原产生异常免疫反应时，IgA抗体与抗原结合形成免疫复合物，沉积在血管壁上，激活补体系统，吸引中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润，最终导致血管内皮损伤。这一过程在显微镜下可见到免疫复合物在血管壁上的沉积，以及血管壁的炎症反应。2023年某研究显示，在过敏性紫癜患者的肾活检组织中，50%病例可见到IgA为主的免疫复合物沉积在系膜区。这一发现进一步证实了IgA在过敏性紫癜发病中的核心作用。

血管损伤机制血管内皮细胞损伤分子机制炎症介质显微镜下观察到的病理变化免疫复合物与血管壁的结合过程IL-6、TNF-α等炎症因子的作用

过敏性紫癜的肾脏损伤机制急性期损伤系膜细胞增殖和内皮细胞肿胀慢性期损伤新月体形成和肾小管萎缩炎症介质IL-6和TNF-α在肾脏损伤中的作用

肾脏损伤的分级标准1级微量蛋白尿：0.5g/24h肾功能正常预后良好3级肾病综合征：蛋白尿3.5g/24h高血压肾功能下降

03第三章临床表现与诊断标准

皮肤表现：从针尖样出血到溃疡过敏性紫癜的皮肤表现是疾病最常见的首发症状，通常表现为针尖至米粒大小的紫红色斑丘疹，主要分布在下肢和臀部，对称性出现。这些皮疹压不褪色，质地较硬，有时伴有轻微瘙痒。随着病情的发展，部分皮疹可能演变为水疱、血疱，甚至溃疡。2023年某研究显示，85%的过敏性紫癜患者首发症状为皮肤紫癜。本章节将从皮肤表现、消化道症状和肾脏受累三个方面，详细探讨过敏性紫癜的临床表现，为后续的诊断提供参考依据。

皮肤表现的分类典型紫癜荨麻疹样出血性荨麻疹直径1-3mm，压不褪色伴有风团，瘙痒明显融合成大片，中央出血

过敏性紫癜的皮肤表现典型紫癜压不褪色，质地较硬荨麻疹样伴有风团，瘙痒明显出血性荨麻疹融合成大片，中央出血

皮肤表现与其他血管炎的比较过敏性紫癜紫癜为主可伴关节痛肾脏受累常见川崎病皮肤红斑、硬结关节痛少见心脏炎常见

04第四章实验室检查与特殊检查

常规检查：炎症与过敏指标的晴雨表过敏性紫癜的实验室检查主要包括血常规、尿常规、肝肾功能和免疫学检查。血常规中，白细胞计数和嗜酸性粒细胞计数常升高，血红蛋白和血小板计数可能下降。尿常规中，可见红细胞、蛋白和管型。肝肾功能检查中，肌酐和尿素氮可能升高。免疫学检查中，IgA水平显著升高，常超过正常值3倍以上。2023年某研究显示，在过敏性紫癜患者中，IgA升高者占85%，而正常对照组中仅5%存在IgA升高。这些指标的变化不仅有助于诊断，还能反映疾病的严重程度和预后。

实验室检查的动态变化起病后3天起病后7天起病后14天IgA开始升高，白细胞计数增加红细胞沉降率（ESR）升高，C3下降肾功能指标开始异常，尿蛋白增加

过敏性紫癜的实验室检查血常规白细胞计数和嗜酸性粒细胞计数升高尿常规红细胞、蛋白和管型免疫学检查IgA升高，C3下降

实验室检查与其他血管炎的比较过敏性紫癜IgA显著升高C3下降ESR升高系统性红斑狼疮抗dsDNA抗体阳性补体C3和C4升高抗核抗体阳性

05第五章治疗策略与方案选择

糖皮质激素：经典治疗的适应证糖皮质激素是治疗过敏性紫癜的一线药物，主要通过抑制炎症反应和免疫反应来缓解症状。根据2023年某研究，糖皮质激素治疗组的紫癜消退时间为3.2天，显著短于对照组的7