压疮护理实用指南获取.pptxVIP

压疮护理实用指南获取演讲人2025-12-09

目录01.压疮护理实用指南07.总结03.压疮风险评估05.压疮治疗与护理02.压疮概述04.压疮预防措施06.压疮护理的持续改进08.压疮护理的核心思想

压疮护理实用指南01

压疮护理实用指南摘要

压疮，又称压力性溃疡或褥疮，是长期卧床或活动受限患者常见的并发症。本指南旨在为护理人员提供全面、实用的压疮护理知识，涵盖压疮的风险评估、预防措施、治疗方法和护理要点，以期为临床护理实践提供参考。通过系统的学习和实践，护理人员能够有效降低压疮的发生率，提高患者的护理质量。

---

压疮概述02

1压疮的定义与分类压疮是指由于局部组织长期受压，导致血液循环障碍，进而发生组织坏死的一种病症。根据压疮的严重程度，可分为以下几类：

1压疮的定义与分类1.1I期压疮皮肤完整，但局部出现红肿、疼痛或温度升高，通常在骨突部位出现。

1压疮的定义与分类1.2II期压疮表皮破损，真皮部分受损，出现浅表溃疡，无感染迹象。

1压疮的定义与分类1.3III期压疮全层皮肤组织受损，可达皮下脂肪，但肌肉和骨骼尚未受损，有感染可能。

1压疮的定义与分类1.4IV期压疮全层皮肤组织受损，伴有肌肉、骨骼甚至器官的损伤，感染风险高。

1压疮的定义与分类1.5不stageable压疮深度无法确定，可能涉及肌肉、骨骼或器官损伤，通常伴有坏死组织。

1压疮的定义与分类1.6分期不明的压疮无法确定压疮的深度或分期，可能涉及全层组织损伤。

2压疮的成因压疮的发生主要与以下因素相关：

2压疮的成因2.1压力因素长时间受压是压疮发生的主要原因，尤其是在骨突部位。压力越大，持续时间越长，发生压疮的风险越高。

2压疮的成因2.2液体浸渍潮湿环境会削弱皮肤屏障功能，增加压疮的风险。尿液、汗液、渗出液等液体浸渍会加速皮肤破损。

2压疮的成因2.3理化因素温度、摩擦力、剪切力等理化因素也会导致皮肤损伤。例如，过热或过冷的环境、频繁的摩擦和剪切力都会增加压疮的风险。

2压疮的成因2.4营养因素营养不良会削弱皮肤的修复能力，增加压疮的发生风险。特别是蛋白质、维生素和矿物质的缺乏，会影响皮肤的健康。

2压疮的成因2.5神经系统因素感觉障碍或运动功能障碍的患者，无法及时感知不适，增加压疮的风险。

2压疮的成因2.6其他因素年龄、疾病状态、药物使用等也会影响压疮的发生。例如，老年人皮肤弹性下降，糖尿病患者血管病变，长期使用皮质类固醇等都会增加压疮的风险。

3压疮的危害压疮不仅给患者带来痛苦，还会导致感染、败血症等严重并发症，甚至危及生命。此外，压疮还会增加患者的医疗费用和家庭负担，严重影响患者的生活质量。

---

压疮风险评估03

1风险评估工具压疮风险评估是预防压疮的第一步。目前常用的风险评估工具有：

1风险评估工具1.1Norton量表Norton量表是最早的压疮风险评估工具之一，包含移动能力、活动能力、体位改变、营养状况和卫生状况五个维度，每个维度分为1-4分，总分10-20分，分数越低风险越高。

1风险评估工具1.2Waterlow量表Waterlow量表基于患者的体重、身体脂肪分布和活动能力评估压疮风险，特别适用于肥胖和营养不良的患者。

1风险评估工具1.3Braden量表Braden量表包含六个维度：感觉、潮湿、活动能力、移动力、营养和摩擦力/剪切力，每个维度分为1-4分，总分6-23分，分数越低风险越高。

1风险评估工具1.4Morse量表Morse量表适用于住院患者，包含活动能力、移动能力、营养状况、排泄控制能力和意识状态五个维度，总分0-23分，分数越低风险越高。

2风险评估频率压疮风险评估应根据患者的病情变化定期进行。一般来说，高风险患者应每天评估，中风险患者每周评估，低风险患者每月评估。此外，当患者病情发生变化时，如手术、疾病加重或转移等，应及时重新评估。

3风险评估结果的应用根据风险评估结果，制定相应的预防措施。高风险患者需要立即采取预防措施，中风险患者需要定期监测，低风险患者也需要注意预防。

---

压疮预防措施04

1环境管理1.1适当的床垫选择选择合适的床垫是预防压疮的关键。常用的床垫包括：

1环境管理1.1.1气垫床气垫床可以分散压力，减少局部受压。应根据患者的体重和病情选择合适的气垫床，并定期检查气垫的气压。

1环境管理1.1.2水垫床水垫床可以根据患者的体重分布自动调整压力，是目前最有效的减压设备之一。

1环境管理1.1.3带有减压功能的床垫带有减压功能的床垫通常采用特殊材料，如ViscoelasticMemoryFoam，可以有效分散压力。

1环境管理1.2定期翻身定期翻身是预防压疮最基本的方法。一般来说，对于完全卧床的患者，应每2小时翻身一次；对于半卧位患者，应每3小时翻身一次。翻身时要注意保护患者，避免摩擦和剪切