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研究报告

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血管内介入治疗48例多发性大动脉炎疗效观察

一、研究背景与目的

1.多发性大动脉炎的概述

多发性大动脉炎是一种以主动脉及其主要分支动脉慢性非特异性炎症为特征的疾病，其病因尚不完全明确，可能与遗传、感染、自身免疫等因素有关。该疾病主要侵犯主动脉及其分支，如颈动脉、锁骨下动脉、肾动脉、肠系膜动脉等，导致血管狭窄、闭塞或扩张，进而引起相应的器官和组织缺血、缺氧，严重时可危及生命。多发性大动脉炎好发于中青年女性，其临床表现多样，包括头痛、头晕、视力模糊、肢体麻木、疼痛、间歇性跛行、肢体发凉、脉搏减弱或消失等。疾病早期，患者可能仅有轻微的症状，但随着病情的发展，症状会逐渐加重，严重影响生活质量。目前，多发性大动脉炎的治疗主要包括药物治疗、血管内介入治疗和外科手术治疗。药物治疗主要是针对炎症反应，如使用糖皮质激素、免疫抑制剂等；血管内介入治疗通过导管技术，对狭窄或闭塞的血管进行扩张或重建；外科手术治疗则适用于药物治疗无效或血管病变严重的情况。由于多发性大动脉炎的病因复杂，病情多变，因此早期诊断和治疗至关重要。

多发性大动脉炎的病理生理机制涉及多个方面。首先，炎症反应是疾病发展的关键因素，血管壁的炎症细胞浸润和血管内皮损伤导致血管壁增厚、纤维化，进而引起血管狭窄或闭塞。其次，血管壁的免疫反应可能导致血管壁的破坏和重构，进一步加剧血管病变。此外，血管壁的代谢异常也可能在疾病的发生发展中起作用。例如，血管壁的氧化应激、细胞因子失衡等可能导致血管内皮功能障碍，从而加重血管病变。由于多发性大动脉炎的病理生理机制复杂，因此对其治疗的研究也面临着诸多挑战。

多发性大动脉炎的诊断主要依据临床表现、影像学检查和实验室检查。临床表现包括头痛、头晕、视力模糊、肢体麻木、疼痛、间歇性跛行、肢体发凉、脉搏减弱或消失等。影像学检查如血管造影、超声心动图等可以显示血管狭窄、闭塞或扩张等病变。实验室检查如红细胞沉降率、C反应蛋白、抗核抗体等有助于评估炎症反应和自身免疫状态。然而，由于多发性大动脉炎的诊断具有一定的挑战性，因此临床医生需要结合患者的具体情况，综合考虑各种检查结果，以提高诊断的准确性。

2.血管内介入治疗的发展历程

(1)血管内介入治疗作为一种微创技术，在20世纪60年代开始应用于临床。当时，主要应用于治疗血管狭窄和血栓形成等问题。随着技术的不断进步，血管内介入治疗逐渐成为心血管疾病治疗的重要手段之一。

(2)20世纪70年代，随着导管技术和放射影像学的快速发展，血管内介入治疗得到了进一步的推广。在此期间，球囊扩张术和支架植入术等新技术被广泛应用，显著提高了血管狭窄和闭塞的治疗效果。此外，血管内介入治疗在冠状动脉疾病、外周动脉疾病等领域的应用也日益广泛。

(3)进入21世纪，血管内介入治疗技术不断革新，新型药物涂层支架、血栓抽吸导管、血管内超声等高端设备的应用，使得治疗更加精准、安全。同时，多学科合作模式也逐渐形成，血管内介入治疗与其他学科如心脏外科、神经外科等紧密合作，为患者提供更为全面的治疗方案。如今，血管内介入治疗已成为心血管疾病治疗领域不可或缺的重要手段。

3.研究的目的和意义

(1)本研究旨在探讨血管内介入治疗在多发性大动脉炎中的应用效果，通过观察48例患者的临床数据，评估其疗效、安全性及长期预后。这一研究目的旨在为临床医生提供一种更为有效的治疗选择，从而改善多发性大动脉炎患者的生存质量。

(2)本研究对血管内介入治疗的多发性大动脉炎患者的治疗效果进行系统分析，有助于揭示该治疗方法的优势和局限性，为临床实践提供科学依据。同时，通过对比不同治疗方案的效果，为患者选择最合适的治疗方案提供参考。

(3)此外，本研究对多发性大动脉炎血管内介入治疗的安全性进行评估，有助于降低治疗风险，提高患者的生活质量。通过深入了解血管内介入治疗在多发性大动脉炎中的应用现状，本研究对推动该领域的发展具有重要意义，为今后相关研究提供有益的参考。

二、研究方法

1.研究对象的选择与分组

(1)本研究共纳入48例多发性大动脉炎患者，均为2018年1月至2020年12月期间在我院接受治疗的住院患者。纳入标准包括：经临床诊断确诊为多发性大动脉炎，年龄在18至65岁之间，病变部位包括颈动脉、锁骨下动脉、肾动脉等；排除标准包括：合并严重心脑血管疾病、肝肾功能不全、恶性肿瘤等禁忌症。在最终纳入的48例中，男性12例，女性36例，平均年龄45岁。其中，颈动脉病变24例，锁骨下动脉病变12例，肾动脉病变12例。

(2)患者随机分为两组，每组24例。实验组采用血管内介入治疗，包括球囊扩张术和支架植入术等；对照组采用药物治疗，包括糖皮质激素、免疫抑制剂等。在实验组中，18例行球囊扩张术，6例行支架植入术；在对照组中，所有患者均接