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人体捐赠志愿表
姓名:
性别:
出生日期:
联系电话:
电子邮件:
任务名称1:器官捐赠志愿登记表
1.您是否同意在您去世后,捐赠身体器官以用于移植手术?(是/否)
2.如果您同意捐赠器官,请选择您愿意捐赠的器官类型(多选):
-心脏
-肾脏
-肝脏
-肺
-胰腺
-小肠
-大肠
-结膜
-角膜
-骨髓
-其他(请注明)
3.您是否同意同时捐赠身体组织(如皮肤、血管等)以用于移植或医学研究?(是/否)
4.是否同意将遗体用于医学教育和研究目的?(是/否)
5.您是否同意捐赠遗体供医学科学研究?(是/否)
任务名称2:遗体解剖捐赠志愿登记表
1.您是否同意在您去世后将遗体用于解剖学研究和医学教育?(是/否)
2.是否同意将已解剖的遗体用于医学研究目的?(是/否)
3.是否同意将已解剖的遗体用于临床实践培训?(是/否)
任务名称3:遗体火化志愿登记表
1.您是否同意在您去世后进行火化处理?(是/否)
2.是否愿意将骨灰用于公益性质的用途?(是/否)
3.是否愿意将骨灰安放于公共墓地或公共纪念馆?(是/否)
任务名称4:遗体保存志愿登记表
1.是否同意在您去世后进行遗体保存(如冷冻保存)?(是/否)
2.是否同意将保存的遗体用于医学研究或医学教育?(是/否)
3.是否同意将保存的遗体用于器官或组织移植手术?(是/否)
4.是否愿意将保存的遗体用于其他科学研究?(是/否)
任务名称5:遗体低温保存志愿登记表
1.是否同意在您去世后进行遗体低温保存?(是/否)
2.是否同意将保存的遗体用于医学研究或医学教育?(是/否)
3.是否同意将保存的遗体用于器官或组织移植手术?(是/否)
4.是否愿意将保存的遗体用于其他科学研究?(是/否)
5.是否愿意将保存的遗体用于展示或展览目的?(是/否)
备注:请务必保证填写的信息准确无误,并妥善保存此份志愿登记表。如有需求改变,请及时联系相关部门更新信息。
以上是根据您提供的任务名称所编写的人体捐赠志愿表登记内容,希望能满足您的需求。
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