人体捐赠志愿表.docxVIP

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人体捐赠志愿表

姓名:

性别:

出生日期:

联系电话:

电子邮件:

任务名称1:器官捐赠志愿登记表

1.您是否同意在您去世后,捐赠身体器官以用于移植手术?(是/否)

2.如果您同意捐赠器官,请选择您愿意捐赠的器官类型(多选):

-心脏

-肾脏

-肝脏

-肺

-胰腺

-小肠

-大肠

-结膜

-角膜

-骨髓

-其他(请注明)

3.您是否同意同时捐赠身体组织(如皮肤、血管等)以用于移植或医学研究?(是/否)

4.是否同意将遗体用于医学教育和研究目的?(是/否)

5.您是否同意捐赠遗体供医学科学研究?(是/否)

任务名称2:遗体解剖捐赠志愿登记表

1.您是否同意在您去世后将遗体用于解剖学研究和医学教育?(是/否)

2.是否同意将已解剖的遗体用于医学研究目的?(是/否)

3.是否同意将已解剖的遗体用于临床实践培训?(是/否)

任务名称3:遗体火化志愿登记表

1.您是否同意在您去世后进行火化处理?(是/否)

2.是否愿意将骨灰用于公益性质的用途?(是/否)

3.是否愿意将骨灰安放于公共墓地或公共纪念馆?(是/否)

任务名称4:遗体保存志愿登记表

1.是否同意在您去世后进行遗体保存(如冷冻保存)?(是/否)

2.是否同意将保存的遗体用于医学研究或医学教育?(是/否)

3.是否同意将保存的遗体用于器官或组织移植手术?(是/否)

4.是否愿意将保存的遗体用于其他科学研究?(是/否)

任务名称5:遗体低温保存志愿登记表

1.是否同意在您去世后进行遗体低温保存?(是/否)

2.是否同意将保存的遗体用于医学研究或医学教育?(是/否)

3.是否同意将保存的遗体用于器官或组织移植手术?(是/否)

4.是否愿意将保存的遗体用于其他科学研究?(是/否)

5.是否愿意将保存的遗体用于展示或展览目的?(是/否)

备注:请务必保证填写的信息准确无误,并妥善保存此份志愿登记表。如有需求改变,请及时联系相关部门更新信息。

以上是根据您提供的任务名称所编写的人体捐赠志愿表登记内容,希望能满足您的需求。

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三十年河东,三十年河西,莫欺少年穷。

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