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眼科学（第九版）笔记

眼科学（第九版）第一章绪论（核心速记）

核心要点：明确眼科学定义、范畴、学科关联与发展脉络，突出全身-眼关联与学习意义。

第一节眼科学的范围与地位

-定义：研究视觉器官疾病的发生、发展、转归及预防、诊断、治疗的临床医学分支。

-范畴：覆盖眼球、眼附属器、视路、视中枢疾病；含防盲治盲与眼公共卫生。

-学科关联：与神经、内分泌、心血管等多学科交叉；与基础医学（解剖、生理、病理等）紧密支撑；眼科疾病可反映全身病变，全身病也常累及眼部。

第二节眼科学发展简史

-中国：最早可追溯至殷代甲骨文，《黄帝内经》《千金方》《龙树眼论》等有眼病记载；现代眼科19世纪传入，新中国后快速发展。

-西方：文艺复兴起现代眼科学奠基；19世纪起裂隙灯、检眼镜、手术显微镜等推动诊疗革命；近年基因治疗、AI辅助诊断等突破显著。

第三节通科医师学习眼科学的重要性

-常见急症识别：如急性闭角型青光眼、眼外伤，避免误诊延误。

-全身病的眼部线索：糖尿病视网膜病变、高血压眼底改变、颅内肿瘤致视乳头水肿等，助力早期诊断。

-规范转诊：把握转诊时机，提升患者预后，减少医疗风险。

第四节眼科学、视光学和视觉科学

-眼科学：侧重眼病诊疗与医学干预。

-视光学：聚焦屈光不正、老视等的矫正与双眼视功能训练。

-视觉科学：跨学科研究视觉的生理、心理、神经机制，支撑前两者发展。

核心考点与记忆点

1.?眼科学核心是眼病诊疗+全身关联+防盲。

2.?通科医师必备能力：急症识别、全身病眼征判断、规范转诊。

3.?三大领域区分：眼科学（医疗）、视光学（矫正）、视觉科学（机制）。

眼科学（第九版）第二章：眼科学基础（核心笔记）

一、眼的解剖与生理

1.眼球结构

1.?眼球壁

-外层：

-角膜：透明，无血管，富含神经，屈光力约43D。

-巩膜：白色坚韧，保护眼球，构成眼球后5/6。

-中层（葡萄膜/血管膜）：

-虹膜：中央为瞳孔，调节进入眼内的光量。

-睫状体：分泌房水，调节晶状体曲率（调节作用）。

-脉络膜：富含血管，营养视网膜外层。

-内层：

-视网膜：感光层，黄斑中央凹为视力最敏锐区；视神经乳头为神经纤维汇集处，无感光细胞（生理盲点）。

2.?眼内容物

-房水：由睫状体分泌，经瞳孔→前房角→小梁网→Schlemm管排出，维持眼压和营养角膜、晶状体。

-晶状体：双凸透明体，通过睫状肌收缩/舒张改变曲率，实现调节。

-玻璃体：透明胶状物，占眼球后4/5容积，维持眼球形态，屈光作用弱。

2.眼附属器

-眼睑：保护眼球，含睑缘、睫毛、睑板腺（分泌脂质，稳定泪膜）。

-结膜：分为睑结膜、球结膜、穹隆结膜，含杯状细胞分泌黏液。

-泪器：

-分泌部：泪腺、副泪腺。

-排出部：泪小点、泪小管、泪囊、鼻泪管。

-眼外肌：4直肌（上、下、内、外直肌）+2斜肌（上、下斜肌），支配眼球运动。

-眼眶：容纳眼球及附属器，提供保护与支撑。

3.视觉生理

-屈光与调节：

-眼的总屈光力约60D，角膜和晶状体为主要屈光介质。

-调节：睫状肌收缩→晶状体变凸→增加屈光力，看清近物；调节放松时看远物。

-视网膜成像：

-光线经屈光介质聚焦于黄斑中央凹，感光细胞（视锥、视杆）将光信号转换为电信号，经双极细胞、神经节细胞→视神经→视中枢。

-视锥细胞：负责明视觉和色觉，主要分布于黄斑。

-视杆细胞：负责暗视觉和周边视觉，主要分布于视网膜周边部。

二、眼的血液循环与神经支配

1.血液供应

-眼动脉：为颈内动脉分支，供应眼球及附属器。

-视网膜中央动脉：供应视网膜内层，为终末动脉，阻塞可致突然失明。

-睫状动脉：

-短睫状动脉：供应脉络膜及视网膜外层。

-长睫状动脉：供应虹膜、睫状体。

2.静脉回流

-视网膜中央静脉：与同名动脉伴行，回流至眼上静脉。

-涡静脉：引流脉络膜静脉血。

3.神经支配

-脑神经：

-Ⅱ视神经：传导视觉信息。

-Ⅲ动眼神经：支配上、下、内直肌，下斜肌，提上睑肌，副交感纤维支配瞳孔括约肌和睫状肌。

-Ⅳ滑车神经：支配上斜肌。

-Ⅴ三叉神经：眼支（V1）负责角膜、结膜等感觉。

-Ⅵ展神经：支配外直肌。

-Ⅶ面神经：支配眼轮匝肌（闭眼）。

-交感神经：支配瞳孔开大肌，参与瞳孔扩大和睑板肌收缩。

三、泪膜与眼表

-泪膜结构（由外到内）：

-脂质层：睑板腺分泌，减少泪液蒸发。

-水样层：泪腺、副泪腺分泌，提供营养和氧气。

-黏液层：结膜杯状细胞分泌，使泪膜均匀附着于角膜表面。

-功能：润滑眼表、供给角膜氧气、清除异物和代谢产物。

四、眼压与