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儿科医生基础考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.新生儿生理性黄疸的特点不包括：

A.生后2-3天出现

B.足月儿血清总胆红素＜221μmol/L

C.每日胆红素上升＜85μmol/L

D.黄疸退而复现

答案：D

解析：生理性黄疸通常于生后2-3天出现，足月儿2周内消退，血清总胆红素足月儿＜221μmol/L、早产儿＜257μmol/L，每日上升＜85μmol/L，无其他临床症状。黄疸退而复现为病理性黄疸特征。

2.6个月男婴，体重7kg，中度等渗性脱水，累计损失量补充应选择：

A.1/5张含钠液500ml

B.1/2张含钠液350ml

C.2/3张含钠液420ml

D.等张含钠液210ml

答案：B

解析：中度脱水累计损失量为50-100ml/kg，取中间值75ml/kg，7kg×75ml=525ml（接近选项范围）。等渗性脱水补1/2张含钠液，因此选B（350ml为7kg×50ml/kg，符合中度脱水低限，实际临床需结合具体情况调整）。

3.维生素D缺乏性佝偻病激期的典型X线表现是：

A.临时钙化带模糊

B.干骺端呈毛刷样、杯口状改变

C.骨密度增高

D.骨骺核出现延迟

答案：B

解析：初期X线可无明显变化或临时钙化带模糊；激期干骺端增宽，临时钙化带消失，呈毛刷样、杯口状改变；恢复期临时钙化带重新出现，骨密度逐渐恢复。

4.1岁患儿，发热3天伴流涕，第4天热退疹出，皮疹为红色斑丘疹，头面躯干多见，四肢较少。最可能的诊断是：

A.麻疹

B.幼儿急疹

C.风疹

D.猩红热

答案：B

解析：幼儿急疹典型表现为“热退疹出”，皮疹特点为红色斑丘疹，分布以躯干为主，持续1-2天消退。麻疹为发热3-4天出疹，出疹时体温更高；风疹发热1-2天出疹；猩红热为弥漫充血性皮疹，疹间无正常皮肤。

5.先天性心脏病中，属于右向左分流型（青紫型）的是：

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

答案：D

解析：法洛四联症由肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚组成，因肺动脉狭窄导致右心压力高于左心，出现右向左分流，属于青紫型先心病。前三者为左向右分流型（潜伏青紫型）。

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）

1.儿童哮喘诊断的主要依据包括：

A.反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷

B.发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音

C.抗哮喘治疗有效

D.排除其他引起喘息的疾病

答案：ABCD

解析：儿童哮喘诊断需满足症状反复发作、体征（哮鸣音）、治疗反应及排除其他疾病（如毛细支气管炎、先天性气道畸形等）。

2.新生儿败血症的早期表现包括：

A.反应差、嗜睡

B.体温不稳定（发热或低体温）

C.黄疸退而复现或加重

D.皮肤硬肿

答案：ABC

解析：新生儿败血症早期症状不典型，可表现为反应差、体温异常、黄疸异常、喂养困难等；皮肤硬肿多见于新生儿寒冷损伤综合征。

3.川崎病的诊断标准（2020年美国心脏协会修订版）包括：

A.发热≥5天（必备条件）

B.双侧球结膜充血（无渗出）

C.口腔及咽部黏膜充血，草莓舌

D.急性期手足硬性水肿，恢复期指（趾）端膜状脱皮

答案：ABCD

解析：川崎病诊断需发热≥5天（必备），加上以下5项中≥4项：双侧球结膜充血；口腔改变（草莓舌、口唇皲裂、口腔黏膜充血）；多形性皮疹；颈部非化脓性淋巴结肿大；手足改变（急性期硬性水肿，恢复期膜状脱皮）。

4.小儿腹泻病重度脱水的临床表现包括：

A.精神萎靡或烦躁不安

B.眼窝及前囟深凹

C.哭时泪少

D.皮肤弹性极差

答案：ABD

解析：重度脱水表现为精神极度萎靡、昏睡或昏迷；眼窝及前囟深凹；哭时无泪；皮肤弹性极差；尿量极少或无尿；四肢厥冷等。哭时泪少为中度脱水表现。

5.儿童缺铁性贫血的实验室检查特点有：

A.小细胞低色素性贫血

B.血清铁降低

C.血清铁蛋白降低

D.总铁结合力降低

答案：ABC

解析：缺铁性贫血呈小细胞低色素（MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜310g/L）；血清铁、铁蛋白降低；总铁结合力升高（因转铁蛋白代偿性增加）。

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述儿童热性惊厥的急救处理原则。

答案：（1）保持气道通畅：侧卧位，清除口鼻腔分泌物，避免误吸；（2）控制发作：首选地西泮（0.3-0.5mg/kg，最大剂量10mg）静脉缓慢注射，或咪达唑仑（0.1-0.2mg/kg）肌内注射；（3）退热：物理降温（温水