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儿科医师转正考核模拟测试题及答案

一、基础知识测试（共40分）

（一）单项选择题（每题2分，共20分）

1.6月龄男婴，生后母乳喂养未添加辅食，近1月出现烦躁、夜惊，查体可见枕秃、前囟2.5cm×2.5cm，未出牙。最可能的诊断是：

A.维生素D缺乏性佝偻病初期

B.维生素D缺乏性佝偻病激期

C.先天性甲状腺功能减退症

D.营养不良

答案：A

解析：佝偻病初期多见于6月龄内婴儿，以神经兴奋性增高为主要表现（烦躁、夜惊），可伴枕秃；激期会出现骨骼改变（如方颅、肋骨串珠）；先天性甲减多有特殊面容（头大、颈短）及肌张力低下；营养不良以体重不增为首发症状。

2.新生儿生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素285μmol/L（未结合胆红素为主），最可能的病因是：

A.生理性黄疸

B.新生儿ABO溶血病

C.新生儿败血症

D.母乳性黄疸

答案：B

解析：生理性黄疸多在生后2-3天出现；ABO溶血病可在24小时内出现，以未结合胆红素升高为主；败血症黄疸多为持续性或退而复现；母乳性黄疸常在生后1-2周达高峰。

3.1岁患儿，发热3天，体温39-40℃，热退疹出，全身红色斑丘疹，疹间皮肤正常，最可能的诊断是：

A.麻疹

B.幼儿急疹

C.猩红热

D.风疹

答案：B

解析：幼儿急疹典型表现为“热退疹出”；麻疹为发热3-4天出疹，出疹时体温更高，伴口腔麻疹黏膜斑；猩红热为弥漫充血性皮疹，疹间无正常皮肤；风疹发热1-2天出疹，伴耳后淋巴结肿大。

4.3岁儿童，突发阵发性脐周腹痛，伴呕吐、果酱样便，查体右下腹空虚，右上腹可触及腊肠样包块，最可能的诊断是：

A.急性阑尾炎

B.肠套叠

C.肠梗阻

D.过敏性紫癜

答案：B

解析：肠套叠典型表现为阵发性腹痛、呕吐、果酱样便及腹部包块（多位于右上腹）；阑尾炎以右下腹固定压痛为主；肠梗阻多伴腹胀、停止排气排便；过敏性紫癜腹痛多与皮肤紫癜同时或先后出现。

5.早产儿（胎龄32周）生后2小时出现进行性呼吸困难，呼气性呻吟，双肺呼吸音减弱，X线示双肺透亮度降低，可见支气管充气征。首选治疗是：

A.头罩吸氧

B.机械通气+肺表面活性物质（PS）

C.静脉输注抗生素

D.碳酸氢钠纠正酸中毒

答案：B

解析：早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）因PS缺乏引起，X线示“白肺”或支气管充气征，需尽早给予PS并辅助通气；头罩吸氧仅适用于轻度缺氧；抗生素用于感染；纠酸非首要。

（二）多项选择题（每题3分，共12分）

1.儿童川崎病的诊断标准包括（至少5项，发热≥5天为必备）：

A.双侧球结膜充血（无渗出）

B.口腔及咽部黏膜充血，草莓舌

C.多形性皮疹

D.颈部淋巴结肿大（直径≥1.5cm）

E.手足硬肿或指（趾）端膜状脱皮

答案：ABCDE

解析：川崎病诊断需发热≥5天+以下5项中≥4项：双侧球结膜充血（无渗出）、口腔改变（草莓舌、口唇皲裂）、多形性皮疹、颈部非化脓性淋巴结肿大、手足硬肿/膜状脱皮。

2.轮状病毒性肠炎的临床特点包括：

A.好发于秋、冬季

B.大便呈蛋花汤样，无腥臭味

C.常伴发热及上呼吸道感染症状

D.易并发脱水、酸中毒

E.大便镜检可见大量白细胞

答案：ABCD

解析：轮状病毒肠炎为自限性疾病，大便镜检偶见少量白细胞，大量白细胞提示细菌感染（如侵袭性大肠杆菌肠炎）。

3.儿童哮喘的控制药物包括：

A.吸入性糖皮质激素（ICS）

B.白三烯调节剂

C.短效β2受体激动剂（SABA）

D.长效β2受体激动剂（LABA，需与ICS联用）

E.全身用糖皮质激素

答案：ABD

解析：控制药物用于长期维持，包括ICS、白三烯调节剂、LABA（联合ICS）等；SABA为缓解药物（急救用）；全身激素仅用于急性发作期。

4.新生儿败血症的早期表现包括：

A.反应差、嗜睡

B.体温不稳定（发热或低体温）

C.呼吸暂停

D.黄疸退而复现或加重

E.肝脾肿大

答案：ABCD

解析：新生儿败血症早期症状不典型，以非特异性表现为主（反应差、体温异常、呼吸异常、黄疸加重）；肝脾肿大为中晚期表现。

（三）简答题（8分）

简述儿童腹泻病的液体疗法原则（需分轻、中、重度脱水）。

答案：

（1）口服补液（ORS）：适用于轻、中度脱水无严重呕吐者。

①轻度脱水：补液量50-80ml/kg，4小时内分次服完；

②中度脱水：80-100ml/kg，4-6小时