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2025年中医院分级诊疗工作总结(3篇)

2025年，我院深入贯彻落实国家关于分级诊疗制度建设的决策部署，以提升中医药服务能力为核心，以医联体建设为抓手，积极探索符合中医院特色的分级诊疗路径，取得阶段性成效。全年共完成双向转诊患者3260人次，其中向上转诊1080人次，向下转诊2180人次，较去年同期分别增长18%和25%。通过整合区域中医药资源，与12家社区卫生服务中心、8家乡镇卫生院建立紧密型医联体，构建起“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的诊疗新格局。

在基层中医药服务能力提升方面，我院重点推进中医适宜技术推广与人才下沉。组建由针灸科、推拿科、治未病科等骨干医师组成的专家团队，全年下基层坐诊236人次，开展中医适宜技术培训18期，培训基层医务人员520人次，推广针灸、艾灸、拔罐等25项中医适宜技术。针对基层常见病、多发病，编制《中医诊疗方案口袋手册》，涵盖感冒、高血压、糖尿病等30个病种，方便基层医师临床应用。在6家社区卫生服务中心设立“中医工作室”，配备标准化中药房和理疗设备，实现中药饮片、配方颗粒的统一配送，确保基层中医药服务的可及性与规范性。

为优化双向转诊流程，我院建立“绿色通道”机制，对基层转诊患者实行优先接诊、优先检查、优先住院。开发中医电子病历共享系统，实现与医联体内基层机构的信息互通，全年共享检查检验结果1.2万份，减少重复检查费用约180万元。针对慢性病患者，推行“1+1+1”签约服务模式，即一名中医医师、一名基层医师、一名健康管理师共同负责患者的全程健康管理，全年签约高血压、糖尿病等慢性病患者8600人，规范管理率达82%，患者满意度提升至95%。

在专科联盟建设方面，我院牵头成立区域中医骨伤科、脾胃病科、治未病科三大专科联盟，联合基层医疗机构开展协同诊疗。通过远程会诊平台，为基层提供疑难病例会诊服务280例，开展中医优势病种联合攻关，制定统一的诊疗方案和临床路径。骨伤科联盟成功开展基层医疗机构中医正骨技术推广，全年基层骨伤患者门诊量同比增长30%；治未病科联盟推出“中医体质辨识+健康干预”套餐，在社区开展中医健康讲座46场，服务群众2.3万人次。

尽管取得一定成绩，仍存在基层中医人才短缺、转诊机制不够顺畅等问题。部分基层医疗机构中医类别医师占比不足15%，难以满足群众多样化的中医药需求；个别病种向下转诊存在阻力，患者对基层中医药服务信任度有待进一步提升。下一步，我院将重点加强基层中医人才培养，实施“青苗计划”，每年选派20名基层医师来院进修；完善转诊激励机制，对转诊工作突出的基层机构给予设备更新和资金支持；深化中医药文化宣传，开展“中医中药进社区”活动，提高群众对中医药的认知度和接受度。

2025年，我院以智慧医疗为支撑，深化中医药特色分级诊疗体系建设，通过信息化手段打破地域限制，推动优质中医药资源向基层延伸。全年依托远程医疗平台完成中医辨证论治远程会诊1560例，较去年增长40%；开展远程中医适宜技术培训12期，覆盖基层医务人员380人次；通过“互联网+中药房”模式，为基层配送中药饮片和配方颗粒8.5万剂，服务半径延伸至周边50公里。

为提升基层医疗机构的中医诊疗能力，我院重点打造“数字中医馆”项目，为8家乡镇卫生院配备中医四诊仪、智能艾灸仪等数字化设备，实现中医体质辨识、舌诊、脉诊的标准化采集与分析。开发中医辅助诊疗系统，内置2000余首经典方剂和100个常见病种的中医诊疗方案，为基层医师提供实时诊疗指导。系统上线以来，基层中医门诊量平均增长25%，处方合格率提升至92%。同时，建立中药质量追溯体系，对中药种植、加工、炮制、配送等环节进行全程监控，确保基层用药安全。

在慢性病管理方面，我院运用大数据技术构建中医健康管理平台，整合居民健康档案、中医诊疗数据、体检信息等，形成个性化健康评估报告。针对高血压、糖尿病等慢性病患者，推送中医食疗方、运动处方和情志调摄方案，全年管理慢性病患者1.2万人，血压、血糖控制达标率分别提高12%和15%。开展“中医治未病”远程服务，为基层提供中医健康咨询、亚健康调理等服务，参与群众达3.5万人次，有效降低慢性病发病率。

为推动优质中医资源下沉，我院创新实施“云带教”模式，组织名老中医通过视频连线方式，对基层医师进行临床带教，全年开展教学查房86次，病例讨论42次。建立中医师承远程教学平台，收录名老中医学术思想、临床经验等资料，供基层医师学习借鉴。在医联体内推行“学分制”考核，将基层医师的学习时长、病例分析能力、适宜技术应用效果等纳入考核体系，考核结果与进修名额、评优评先挂钩，激发基层医师学习积极性。

目前存在的主要问题：一是部分基层医疗机构信息化基础设施薄弱，影响远程服务质量；二是中医大数据分析应用能力有待提升，个性化健康管理方案的精准度需进一步加强；三是中