肾功能不全-病生.pptVIP

吉大一院肾内科

杜玉君;根据发病的急缓及病程长短，分为：

急性肾功能不全：acuterenalinsufficiency，ARI

慢性肾功能不全：chronicrenalinsufficiency,CRI

急性肾功能衰竭：acuterenalfailure，ARF

慢性肾功能衰竭：chronicrenalfailure，CRF;;

20天前“感冒”后，出现上述症状，尿量逐渐减少，

近3天每日不足300ml，伴恶心、呕吐，呼吸困难

既往：健康

查体：BP170/120mmHg，端坐位，全身浮肿，双下肢

散在瘀点瘀斑

辅检：尿Pr+3，BLD+3，24hr-uPr:5.45g

WBC:12.9×109/L，Hb:9.9g/L,PLT：303×1012/L

K+:6.7mmol/L,CO2CP:16mmol/L,ALB：24g/L

BUN:30.28mmol/L,Scr:894umol/L,ANA:阴性

双肾：左121×62mm，右119×63mm;鲍××，女，54，HSP，NS,;细胞性新月体;

肾活检：HE:32个肾小球，19个可见大新月体

细胞新月体为主

IF：阴性

临床诊断：新月体性肾炎

急性肾功能不全

少尿期

高钾血症

代谢性酸中毒

治疗：糖皮质激素+CTX,血液透析

结果：痊愈;杜×，男，51岁，发热5天伴腰痛、尿少2天

5天前（2006.12.）T：39-40°C，抗炎治疗热不退

出现头痛、腰痛、恶心、呕吐伴黑便，尿量每日不足100ml

既往：健康，家庭住址：镇赉县

查体：BP105/65mmHg,颜面潮红，颈部上胸部见搔抓样

出血点，双肾叩痛+，上肢注射部位瘀斑，双下肢浮肿

辅检：尿Pr+3，BLD+3，24h尿Pr:3.25g,便鲜血+

WBC:22.3×109/L，Hb:10.1g/L,PLT：72×1012/L

K+:5.7mmol/L,CO2CP:18mmol/L,ALB：30g/L

BUN:28.57mmol/L,Scr:894umol/L

双肾：左119×58mm，右116×59mm;临床诊断：流行性出血热

急性肾功能不全

少尿期

高钾血症

代谢性酸中毒

消化道出血

治疗：血液透析6次

结果：痊愈

;××，女，36岁，恶心、呕吐伴浮肿、尿少4天

4天前“无诱因”出现恶心、呕吐，尿少伴浮肿

既往：健康

查体：BP140/100mmHg,双下肢轻度浮肿

辅检：尿Pr+2，WBC:12.9×109/L，Hb:12.9g/L

K+:3.1mmol/L,CO2CP:19mmol/L，ANA：阴性

ALT、AST、r-GT、CK、LDH：升高

BUN:27mmol/L,Scr:759umol/L

双肾：左119×52mm，右120×56mm

吞服鱼胆一枚（1.5Kg草鱼）;临床诊断：鱼胆中毒

急性肾功能不全

少尿期

低钾血症

代谢性酸中毒

治疗：血液透析4次

结果：痊愈

;××，男，45岁，发热伴腰痛、尿少5天

5天前“感冒”，T：38.5-39°C，诊所予“安痛定8支”静点，

出现恶心、呕吐，尿量每日500ml

既往：健康，

查体：BP105/65mmHg,双肾叩痛+，双下肢轻浮肿

辅检：尿Pr+2，WBC:14×109/L，

K:5.4mmol/L,CO2CP:15mmol/L,ALT、AST：正常

BUN:24.7mmol/L,Scr:741umol/L,

双肾：120×60mm，119×58mm;

临床诊断：药物中毒（安痛定）

急性肾功能不全

少尿期

代谢性酸中毒

治疗：血液透析4次

结果：痊愈

;各种原因引起的肾功能在短时间内（数小时至数天）

突然下降而出现的临床综合征

主要表现：

ＧＦＲ下降，５０％患者少尿