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院感内镜清洗消毒技术操作

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操作流程规范

消毒灭菌技术操作标准

人员防护要求

质量控制与监测

设备维护保养规范

应急处理流程

01

操作流程规范

PART

预处理与初步清洗

清洗液选择

选择适当的清洗液，如中性pH值的清洗剂，避免使用强酸强碱的清洗剂。

03

将内镜放入清洗槽中，用流动水彻底冲洗，去除内镜表面和内腔的污染物。

02

浸泡

去除污染物

在清洗前，需将内镜上的血液、黏液、组织残留物等污染物去除。

01

酶洗与刷洗步骤

将内镜放入酶洗液中浸泡，以分解和去除内镜表面和内腔的有机物。

酶洗

使用专用刷洗工具，如软毛刷、管道刷等，刷洗内镜表面和内腔，确保清洗彻底。

刷洗

在刷洗过程中，需多次更换清洗液，以确保清洗液的有效性。

清洗液更换

终末漂洗与干燥

终末漂洗

用流动水对内镜进行最后漂洗，去除残留的酶洗液和污物。

01

干燥

将内镜置于干燥通风处，或使用专用干燥设备进行干燥，避免内镜内部残留水分。

02

检查

在干燥后，对内镜进行检查，确保内镜表面和内腔的清洁度达到要求。

03

02

消毒灭菌技术操作标准

PART

消毒剂选择与配比

应选用符合国家标准的消毒剂，如戊二醛、过氧乙酸等。

消毒剂种类

消毒剂浓度

配制方法

根据不同的消毒对象和消毒剂种类，选择合适的浓度，确保消毒效果。

按照消毒剂使用说明书，正确配制消毒液，确保浓度准确。

化学浸泡技术参数

浸泡液更换

定期更换浸泡液，确保消毒液浓度和清洁度符合要求。

03

一般应在消毒剂使用说明书规定的温度范围内进行，以保证消毒效果。

02

浸泡温度

浸泡时间

根据消毒剂种类和消毒对象，确定合适的浸泡时间，确保消毒效果。

01

应根据不同的灭菌对象选择合适的灭菌设备，如高压蒸汽灭菌器、干热灭菌器等。

灭菌设备选择

按照灭菌设备的使用说明书，正确设置灭菌参数，如温度、压力、时间等。

灭菌参数设置

定期监测灭菌效果，确保灭菌效果符合要求。

灭菌效果监测

物理灭菌设备应用

03

人员防护要求

PART

在清洗消毒内镜时必须穿戴专用防水隔离衣或围裙，防止污染。

穿戴防护服

防护装备穿戴规范

必须戴手套进行操作，手套需完整无破损，并适时更换。

手套的使用

佩戴防护面罩或眼罩，避免消毒液溅入眼睛或面部。

眼部及面部防护

操作时佩戴医用口罩，防止有害气体或气溶胶的吸入。

呼吸防护

手卫生执行标准

手部消毒

在接触内镜前后，需进行手部消毒，确保手部无菌。

01

洗手流程

遵循七步洗手法，用流动水和洗手液彻底清洗双手。

02

干燥手部

使用无菌毛巾或风干设备彻底干燥手部，避免二次污染。

03

指甲管理

保持指甲清洁，剪短并磨平，以减少藏污纳垢的风险。

04

职业暴露应急处理

应急预案

紧急处理措施

报告与追踪

培训与教育

制定详细的应急预案，包括职业暴露后的处理流程和联系方式。

一旦发生职业暴露，应立即停止操作，用大量流动水冲洗暴露部位，并根据暴露情况采取相应的处理措施。

及时报告暴露情况，并进行追踪监测，确保工作人员的健康安全。

定期开展职业暴露应急处理培训，提高工作人员的应急处理能力和防护意识。

04

质量控制与监测

PART

消毒效果生物监测

指示菌监测

使用特定的指示菌，如枯草杆菌黑色变种芽孢等，监测清洗消毒过程的灭菌效果。

03

通过菌落计数的方法，评估内镜的清洗消毒效果，确保细菌数量控制在安全范围内。

02

菌落计数

细菌培养

定期对清洗消毒后的内镜进行细菌培养，确保消毒效果达到卫生标准。

01

操作流程记录保存

详细记录每次清洗消毒的时间、使用的消毒剂、浓度、清洗消毒过程等信息。

清洗消毒记录

记录每次清洗消毒操作的人员，以便追溯责任。

操作人员记录

保存每次生物监测的结果，包括细菌培养、菌落计数等数据，以便随时查阅和比对。

监测记录

不合格案例整改流程

不合格报告

对于生物监测结果不合格的案例，应立即报告相关部门和人员。

01

追踪原因

通过对不合格案例的追溯，找出清洗消毒过程中的漏洞和原因。

02

整改措施

根据不合格原因，制定针对性的整改措施，如加强人员培训、更换消毒剂等。

03

复查验证

整改后需进行再次的生物监测，确保整改效果符合要求。

04

05

设备维护保养规范

PART

清洗工作站日常维护

每次使用后，彻底清洗内镜及其附件，去除残留物，用流动水冲洗干净。

每日清洗

每周维护

每月保养

检查清洗工作站各部件是否正常运转，包括清洗槽、漂洗槽、酶洗槽等，及时更换清洗液和酶剂。

对清洗工作站进行全面保养，包括清洗喷嘴、更换过滤器、检查管路连接等，确保设备处于良好状态。

消毒设备故障排查

消毒效果不达标

检查消毒剂是否过期、浓度是否合适，消毒时间是否足够，调整参数或更换消毒剂。

03

检查加热装置是否正常，温度传感器是否损坏，及时维