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动静脉瘘的常见问题解答演讲人2025-12-09

动静脉瘘的常见问题解答

概述

动静脉瘘（ArteriovenousFistula，AVF）是一种连接动脉和静脉的异常通道，在临床中主要用于血液透析患者建立长期血管通路。作为肾脏替代治疗的核心设备，动静脉瘘的建立与维护直接关系到患者的生存质量与治疗效果。本文将从动静脉瘘的基本概念、临床应用、常见问题及管理策略等方面进行全面系统的阐述，以期为临床工作者提供参考。

01ONE动静脉瘘的定义与分类

02ONE基本定义

基本定义动静脉瘘是指动脉血通过异常通道流入静脉的病理状态，通常由手术创建或因外伤、感染等后天因素形成。在血液透析领域，人工动静脉瘘是通过外科手术将动脉与静脉吻合，形成可供反复穿刺的血管通路。

03ONE分类标准

分类标准根据瘘管的形成方式，可分为：01-自体动静脉瘘：利用患者自身血管（如桡动脉-头静脉瘘）建立02-人工血管内瘘：当自体血管条件不佳时，使用人工血管搭建通路03-移植物内瘘：采用移植物连接动脉与静脉04

04ONE在血液透析中的应用

在血液透析中的应用动静脉瘘为终末期肾病患者提供了安全有效的血液通路，通过建立瘘管，患者可定期进行血液透析治疗，维持生命所需肾功能。

05ONE其他临床应用

其他临床应用除了血液透析，动静脉瘘还可用于：1-动脉压监测2-血液动力学研究3-持续静脉输液治疗4

动静脉瘘的建立与评估手术适应症与禁忌症

06ONE适应症

适应症-终末期肾病需要长期透析治疗的患者-血管条件适合建立瘘管者-无严重出血倾向或感染风险者

07ONE禁忌症

禁忌症-穿刺侧血管严重狭窄或闭塞-感染或皮肤破损区域-血液凝固功能障碍者-对麻醉药物过敏者DCAB

08ONE血管评估

-多普勒超声检查评估血管条件-测量血管直径、血流速度等参数

09ONE患者评估

患者评估-评估患者凝血功能

-了解既往病史与用药情况

10ONE通路选择

通路选择3-股动脉-股静脉瘘（下肢选择）21-桡动脉-头静脉瘘（首选）-腕部或肘部动静脉瘘（次选）

11ONE麻醉选择

麻醉选择-椎管内麻醉或局部麻醉

-根据患者耐受度选择

12ONE手术步骤

手术步骤-切开动脉与静脉-行端端或端侧吻合-放置引流管并缝合

13ONE术后处理

术后处理AEDFBC-抬高患肢防止肿胀-定期换药观察愈合情况问题一：动静脉瘘如何评估其功能状态？动静脉瘘的常见问题解答评估方法：-抗生素预防感染

14ONE临床检查

临床检查-听诊bruit（血管杂音）-触摸thrill（震颤感）-观察皮肤颜色与温度

15ONE超声评估

超声评估-血流速度测量1-血管直径变化2-血流方向确认3

16ONE功能性测试

功能性测试-穿刺时震颤感增强01-血压袖带监测血流动力学变化02注意事项：03-评估应在透析前进行04-患者需保持安静状态05-结合多指标综合判断06问题二：动静脉瘘并发症有哪些？07常见并发症分类：08

17ONE感染相关并发症

感染相关并发症01-表浅感染（红肿热痛）02-深部感染（脓液形成）03-移植管感染（全身症状）

18ONE血管功能异常

血管功能异常-血流动力学改变-血栓形成-狭窄或闭塞

19ONE机械性损伤

机械性损伤-穿刺相关损伤-外伤性断裂-压迫性改变

20ONE其他并发症

其他并发症-神经损伤-皮肤破溃-血管瘤形成

如何预防动静脉瘘并发症？预防措施体系：

21ONE术前准备

术前准备01-优化血管条件02-控制血糖与血压03-调整凝血功能

22ONE术后护理

术后护理01-保持伤口清洁干燥02-避免过度活动03-定期超声监测

23ONE透析中管理

透析中管理CBA-规范穿刺技术-避免反复穿刺同一位置-监测血管通路压力

24ONE患者教育

-自我检查方法01-穿刺注意事项02-识别危险信号03问题四：动静脉瘘的维护要点是什么？04维护关键点：

25ONE清洁护理

清洁护理1-每次透析后彻底消毒2-使用无菌生理盐水冲洗3-避免使用刺激性消毒剂

26ONE功能监测

功能监测-每次透析评估血流-记录震颤与杂音变化-定期超声复查

27ONE穿刺技术

穿刺技术3-保持穿刺针道通畅21-采用旋转穿刺法-避免同一位置反复穿刺

28ONE并发症处理

并发症处理-及时识别感染征象-处理血栓形成-适时调整通路

动静脉瘘的寿命如何评估？寿命评估方法：

29ONE临床指标

临床指标-瘘管成熟时间1-血流动力学稳定性2-穿刺便利性3

30ONE超声评估

超声评估01-血流速度变化02-血管直径增宽03-血流方向异常

31ONE患者因素

患者因素-透析频率与时间-血液动力学稳定性-体重变化情况-穿刺技术是关键-血管条件是基础-患者依从性很重要影响因素：-系统性并发症会缩短