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鼻腔异物识别与处理演讲人2025-12-06

鼻腔异物识别与处理

鼻腔异物是指任何非正常情况下进入鼻腔的非食物性异物，其发生多见于儿童，因好奇心强、自愈能力差而容易发生。作为从事耳鼻喉科临床工作的医务人员，准确识别和处理鼻腔异物是保障患者健康、避免严重并发症的关键。本文将从鼻腔异物的定义、分类、病因、临床表现、诊断方法、处理原则及预防措施等方面进行全面系统的阐述，旨在为临床工作提供理论依据和实践指导。

01ONE鼻腔异物的定义与分类

1鼻腔异物的定义鼻腔异物是指任何非正常情况下进入鼻腔，且未被鼻腔生理结构自然排出，对患者鼻腔、鼻窦及周围组织造成潜在或实际损伤的异物。鼻腔异物可导致局部炎症、感染、出血、鼻塞、呼吸困难甚至窒息等严重后果，必须及时正确处理。

2鼻腔异物的分类根据异物性质、形状、大小、进入鼻腔的时间及停留部位等因素，鼻腔异物可分为以下几类：

2鼻腔异物的分类按异物性质分类011.2.1有机性异物：如小玩具、小昆虫、果核、种子、羽毛等。021.2.2无机性异物：如小钉子、回形针、石子、玻璃碎片等。031.2.3生物性异物：如蛆虫、鼻毛等。

2鼻腔异物的分类按异物形状分类1.2.1球形异物：如小玻璃珠、小钢珠等。1.2.2长条形异物：如回形针、小钥匙、发夹等。1.2.3其他形状异物：如小玩具零件、塑料碎片等。

2鼻腔异物的分类按异物进入时间分类1.2.1急性异物：异物进入鼻腔时间较短，一般不超过24小时。

1.2.2慢性异物：异物进入鼻腔时间较长，可达数周、数月甚至数年。

2鼻腔异物的分类按异物停留部位分类1.2.1单侧异物：异物位于一侧鼻腔。

1.2.2双侧异物：异物位于双侧鼻腔，多见于儿童玩耍时同时将异物塞入两侧鼻腔。

2鼻腔异物的分类按异物是否活动分类1.2.1活动性异物：异物在鼻腔内可移动，如小昆虫、蛆虫等。

1.2.2非活动性异物：异物在鼻腔内固定不动，如干燥的果核、塑料碎片等。

02ONE鼻腔异物的病因分析

1儿童是鼻腔异物的高发人群儿童因好奇心强、自愈能力差、口腔与鼻腔解剖结构未发育完善等原因，成为鼻腔异物的主要受害者。据统计，儿童鼻腔异物占所有鼻腔异物的90%以上。

2异物种类与儿童年龄的关系2.2.11-3岁儿童：多见于小玩具、硬币、果核等较大异物。2.2.23-6岁儿童：多见于回形针、小钥匙、小零件等细长异物。2.2.36岁以上儿童：偶尔可见小刀片、塑料碎片等尖锐异物。010203

3异物进入鼻腔的方式2.3.2好奇探入：儿童出于好奇将手指、小工具等伸入鼻腔玩耍。2.3.3咀嚼误吸：儿童在咀嚼过程中不慎将小食物残渣、小玩具零件等吸入鼻腔。2.3.4外力作用：如摔倒时将小玩具等撞入鼻腔。2.3.1不慎掉入：儿童玩耍时不慎将小玩具、小文具等掉入鼻腔。

4鼻腔异物的高发季节鼻腔异物多发生在春秋季节，此时儿童户外活动增多，接触小玩具、小昆虫的机会增加，异物进入鼻腔的风险也随之提高。

03ONE鼻腔异物的临床表现

1症状学表现鼻腔异物可引起一系列临床症状，其严重程度与异物大小、性质、停留部位及时间等因素密切相关。3.1.1单侧鼻塞：这是最常见的症状，由于异物堵塞鼻腔，导致空气无法顺畅通过。3.1.2鼻出血：异物刺激鼻腔黏膜，可引起鼻黏膜破损、出血，患者常表现为流鼻血或鼻涕中带血。3.1.5分泌物增多：异物刺激可引起鼻腔黏膜炎症，导致鼻涕增多，部分患者可出现脓性鼻涕。3.1.3异物感：患者常感觉鼻腔内有异物存在，试图用手指掏出，但往往无法成功。3.1.4嗅觉障碍：较大或位于鼻腔深部的异物可压迫嗅觉神经，导致患者出现嗅觉减退或丧失。

1症状学表现3.1.6打鼾与呼吸不畅：较大或位于鼻腔后部的异物可影响鼻腔通气，导致患者打鼾、呼吸不畅，甚至出现张口呼吸。

3.1.7呼吸困难：严重情况下，异物可完全堵塞鼻腔，导致患者出现呼吸困难、憋气等症状，甚至危及生命。

2体征学表现231453.2.5颈部肿块：部分异物可压迫颈部淋巴结，导致颈部肿块。3.2.4中耳炎表现：部分鼻腔异物可压迫中耳腔，导致中耳炎，患者可出现耳痛、听力下降等症状。3.2.2鼻腔内可见异物：部分异物较大或位于鼻腔前部，可通过前鼻镜检查直接观察到。3.2.3鼻窦炎表现：长期不处理的鼻腔异物可引起鼻窦炎，患者可出现面部疼痛、肿胀、发热等症状。3.2.1鼻腔黏膜红肿：异物刺激可引起鼻腔黏膜充血、水肿，严重时可出现黏膜坏死、溃疡。

3并发症2153.3.1鼻腔炎：异物刺激可引起鼻腔黏膜慢性炎症，导致鼻腔黏膜增厚、粘连。3.3.2鼻窦炎：长期不处理的鼻腔异物可引起鼻窦炎，严重时可导致鼻窦骨质破坏。3.3.5呼吸道异物：部分鼻腔异物可随着气流进入气管、支气管，导致呼吸道异物。43.3.4颈部感染：部分异物可引起颈部感染，甚至形成脓肿。3