急性心肌梗死应急演练脚本.docxVIP

急性心肌梗死应急演练脚本

【角色表】

总指挥：心内科主任周成海（电话1391234，短号6666）

副总指挥：急诊科护士长林岚（电话1385678，短号6667）

现场抢救组长：CCU副高赵磊（电话1379012，短号6668）

溶栓/PCI决策人：心内科介入二组组长吴疆（电话1363456，短号6669）

气道管理组长：麻醉科主治许晴（电话1357890，短号6670）

影像优先通道负责人：放射科值班主管郑好（电话1342345，短号6671）

检验速检窗口负责人：检验科夜班组长唐棠（电话1336789，短号6672）

物资保障组长：后勤物资中心主任何帆（电话1320123，短号6673）

信息上报与家属联络员：医务部干事程诺（电话1314567，短号6674）

120转运对接人：急诊120分站站长高远（电话1308901，短号6675）

演练观察记录员：质控科孙婧（电话1292345，短号6676）

保安疏导组长：安保部中队长陆斌（电话1286789，短号6677）

保洁消杀组长：物业项目主管段梅（电话1270123，短号6678）

【风险评估】

诱因：

1.院内患者因冠脉斑块破裂突发STEMI；

2.院外120转入途中室颤；

3.门诊候诊区患者突发胸痛；

4.住院部非心内科患者并发NSTEMI；

5.医技检查过程中造影剂诱发急性血栓。

发生等级：

Ⅰ级（红色）——发病≤12min，仍在“黄金120min”内，需启动导管室；

Ⅱ级（橙色）——发病12–120min，需评估溶栓或PCI；

Ⅲ级（黄色）——发病120–360min，以药物稳定＋限期介入；

Ⅳ级（蓝色）——发病＞360min，按普通ACS处理。

【职责分工】

1.总指挥：启动红色代码，统筹全院资源，向卫健委值班室同步信息。

2.副总指挥：在抢救区建立“胸痛时钟”，每10min播报一次时间节点。

3.现场抢救组长：负责首份12导联ECG、建立双静脉通路、采血管贴“AMI速检”红签。

4.溶栓/PCI决策人：根据“2023ESC0–1–2流程图”现场签字，决定“药”或“械”。

5.气道管理组长：携带视频喉镜、4号喉罩、4气管插管包，2min内完成预氧合。

6.影像优先通道负责人：一键关闭普通患者叫号，把256排CT切换至“AMI专用”模式。

7.检验速检窗口：肌钙蛋白9min出值，CKMB7min，血气3min，结果自动回传抢救车PDA。

8.物资保障组长：提前1h把比伐芦定、替格瑞洛、替罗非班、肾上腺素、胺碘酮、50ml注射器泵、加压输液袋、除颤电极片、PCI穿刺包、铅衣7套全部摆至“胸痛急救箱”（红色24格滚轮箱）。

9.信息上报与家属联络员：使用“AMI模板”5min内完成首次病情告知书，同步上传电子病历。

10.120转运对接人：与市急救中心共享“院前ECG云”，实现“上车即入院”。

11.演练观察记录员：全程4K录像，重点抓取“进门ECG时间”“ECG知情同意时间”“知情同意导丝通过时间”。

12.保安疏导：立即清空介入中心电梯厅，设立“家属止步”警戒线。

13.保洁消杀：术后30min内地巾擦拭导管室地面，500mg/L含氯消毒液湿拖2遍。

【分阶段处置流程】

A.0min——识别触发

1.任何员工发现“持续胸痛＞20min、大汗、血压＜90mmHg”立即按下“红色胸痛键”（院内500个报警按钮之一）。

2.急诊分诊台护士5s内打印“胸痛编号”腕带，同时语音播报“红色代码胸痛疑似STEMI”。

B.1–3min——场地预置

1.抢救室1号床自动落下隔离帘，监护仪中心站调至“Ⅰ级”红色波形。

2.物资保障组已把抢救车推至床尾，药品格挡贴有RFID，拿药即记录。

3.保安关闭抢救室大门，仅留1.2m通道，防止围观。

C.4–8min——首份ECG＋生命支持

1.现场抢救组长撕开“胸痛急救包”，一次性12导联电极片30s贴完。

2.打印ECG后由赵磊高声朗读：“V1–V4ST段抬高0.4mV，发病50min，红色！”

3.气道管理组长同步评估呼吸，SpO292