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标本采集错误应急预案演练脚本

XX医学检验实验室应对“标本采集错误”应急预案演练脚本

（全文共约4600字，可直接落地执行）

一、风险评估

1.诱因矩阵

A1患者身份识别失效：腕带脱落、口述姓名与ID不一致、陪人代答。

A2医嘱转录差错：LIS系统与床旁条码不匹配，口头医嘱二次录入。

A3容器选错：血常规抽成凝血、尿培养未用无菌杯、24h尿未加防腐剂。

A4采集量不足：新生儿股血＜0.5mL导致凝块、PCR需2mL仅得0.3mL。

A5采集时机违规：输液同侧采血、糖耐量未空腹、药峰谷时间颠倒。

A6标签贴错：床旁打印双联标签，护士取错联；标签褶皱遮挡条码。

A7运输延迟：气动传输卡管、夏季高温冷链断链、标本超过2h未离心。

2.发生等级（P×S）

P=月发生概率，S=差错对诊疗的潜在伤害

Ⅰ级（红色，P≥5%，S=不可逆误诊或重大延误）：A2、A3、A6

Ⅱ级（橙色，P1%–5%，S=需二次采血或延迟报告）：A1、A4、A7

Ⅲ级（黄色，P＜1%，S=可快速纠正）：A5

3.风险值计算

RPN=P×S×D（D为检出难度，1–5分）

A2RPN=5×5×4=100，属最高优先级，本预案重点演练。

二、职责分工（到人到岗）

1.应急指挥组

总指挥：实验室主任王琛（24h值班电话1390123）

副总指挥：医务科副主任李楠（1380456）

职责：启动Ⅰ级响应、对外上报、决策“标本销毁或补救重采”。

2.现场控制组

组长：护理部督导张敏（1370789）

成员：病区护士长1名、责任护士3名、采血组PDA扫码员2名

职责：立即隔离错误标本、安抚患者、重新采集。

3.信息系统组

组长：信息科刘畅（1363210）

成员：LIS工程师1名、网络运维1名

职责：冻结原条码、生成新条码、追溯链日志、备份数据库。

4.质量与法务组

组长：质控科赵倩（1356543）

成员：检验医师1名、医院法务1名

职责：评估是否构成医疗事故、填写《不良事件报告》、封存物证。

5.后勤与资源组

组长：总务科孙立（1349876）

成员：运输工人2名、冷链仓库管理员1名

职责：提供备用容器、冰袋、生物安全运输箱。

6.演练观察组

组长：第三方SGS评审员周泰（1331122）

成员：院感科、患者代表各1名

职责：记录时间节点、评分、出具《演练差距报告》。

三、分阶段处置流程

（一）日常预防阶段（T0）

资源清单：

1.床旁PDA40台（含4G/5G双卡，已配腕带红外扫描头）

2.彩色图文《采血容器选型速查表》压膜卡片，每治疗车1张

3.患者身份语音复述器（带录音）20套

4.冷链实时温度计（RFID标签）500枚

责任人：病区教学秘书周晓

操作步骤：

①每日07:30晨会后用2min抽问护士“三查八对”口诀；

②每周一更换速查表，旧表归档；

③每月15日校准PDA时间，误差＞30s即送修。

（二）差错发生阶段（T1，0–5min）

触发条件：仪器报警“条码重复”、护士发现试管与医嘱不符、患者质疑姓名

资源清单：

1.红色“STOP”标牌10张

2.生物危害袋（带封条）50个

3.应急手机（已存快捷组）1部

责任人：责任护士A（采血执行人）

操作步骤：

①立即在患者面前高声说明“出现疑问，暂停操作”，出示STOP标牌；

②不撤离针头，先关闭采血器三通阀，避免重复穿刺；

③让陪护用手机录像，记录现场；

④用PDA再次扫描腕带，若仍不符，点击“异常上报”按钮，系统自动推送至指挥组微信群。

（三）现场确认阶段（T2，5–15min）

资源清单：

1.便携式蓝牙打印机1台（自带电池续航200张）

2.空白条码卷纸2卷

3.《标本差错现场确认单》复写三联

责任人：现场控制组组长张敏

操作步骤：

①抵达后，先让护士A复述事件经过，录音；

②核对LIS、HIS、腕带、口头四源信息，填写确认单；

③若确认错误，指挥组副总指挥李楠在确认单签字，启动Ⅰ级响应；

④用蓝牙打印机重新生成唯一条码，原条码标注“作废”并贴回试管，防止二次误用；

⑤将错误标本装入生物危害袋，加贴“待判”标签，4℃暂存。

（四）补救重采阶段（T3，15–45min）

资源清单：

1.备用采血笔、针头各50套

2.2%利多卡因贴膜（儿童表面麻醉）20贴

3.