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第六章温里剂
概念：凡以温热药为主组成，具有温里助阳，散寒通
脉作用，治疗里寒证的方剂，统称温里剂。
立法依据：“寒者热之”《素问·至真要大论》
;分类：
（1）温中祛寒—中焦虚寒证
（2）回阳救逆—阳衰阴盛证
（3）温经散寒—寒凝经脉证;注意事项：
?1.辨别寒证所在部位。
2.应注意辨清寒热之真假。
3.注意因人、因时、因地制宜。
剂量宜轻者：（1）平素火旺之人；（2）阴虚失血之体；（3）夏天炎暑之季；（4）南方温热之域。
剂量可适当增加者：
（1）素体阳虚之人；（2）冬季气候寒冷时。
4.中病即止。素体阳虚，里寒去阳气仍虚者，应另谋温补之剂；阴寒太盛，或真寒假热，入口即吐者，可少佐苦寒或咸寒之品，也可冷服。;理中丸《伤寒论》
方歌：理中干姜参术甘，温中健脾治虚寒，
中阳不足痛呕利，丸汤两用腹中暖。
病证解析：
脘腹疼痛,喜温
不渴,畏寒肢冷
不欲饮食，自利
呕吐，霍乱吐泻
阳虚失血—脾不统血
小儿慢惊—土虚而木不荣
病后喜唾涎沫—脾虚不摄津液
胸痹—中阳不足，胸阳不振
舌淡苔白,脉沉细—虚寒之象;配伍意义：
干姜----温脾阳，祛寒邪君
人参----补气健脾臣
白术----健脾燥湿佐
炙甘草--益气健脾,缓急止痛使
调和诸药
配伍特点：
温补并用而以温为主。;《伤寒明理论》：“脾者，土也，应中央，处四藏之中，为中州，治中焦，生育荣卫，通行津液。一有不调，则荣卫失所育，津液失所行，必以此汤温建中藏，是以建中名焉。胶饴味甘温，甘草味甘平，脾欲缓，急食甘以缓之。建脾者，必以甘为主，故以胶饴为（君），甘草为（臣）。桂辛热，辛，散也，润也，荣卫不足，润而散之。芍药味酸微寒，酸，收也，泄也，津液不逮，收而行之；是以桂、芍药为佐。生姜味辛温，大枣味甘温，胃者卫之源，脾者荣之本，《黄帝针经》曰：‘荣出中焦，卫出上焦’是矣。;小建中汤《伤寒论》
方歌：小建中汤君饴糖，方含桂枝加芍汤，
温中补虚和缓急，虚劳里急腹??康。
病证解析：
腹中时痛，喜温喜按--中焦虚寒，肝木乘土
心中悸动，虚烦
不宁，面色无华
手足烦热，咽干口燥---气血不足，营卫不和
舌淡苔白，脉细弦
;配伍意义:
饴糖---温补中焦，缓急止痛君
桂枝---温阳气，祛寒邪臣
芍药---养营阴，缓肝急，止腹痛
生姜---温胃散寒佐
大枣---补脾益气
炙甘草---益气和中，调和诸药佐使;卫为阳，不足者益之，必以辛；荣为阴，不足者补之，必以甘；辛甘相合，脾胃健而荣卫通，是以姜枣为（使）。或谓桂枝汤解表而芍药数少，建中汤温里而芍药数多。殊不知二者远近之制，皮肤之邪为近，则制小其服也，桂枝汤芍药佐桂枝同用散，非与建中同体尔。心腹之邪为远，则制大其服也，建中汤芍药佐胶饴以健脾，非与桂枝同用尔。《内经》曰：‘近而奇偶，制小其服，远而奇偶，制大其服’，此之谓也。;《伤寒论》102条：“伤寒阴脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤不差者，小柴胡汤主之。”
《伤寒论》105条：“伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。”
《金匮·血痹虚劳》：“虚劳里急悸衄腹中痛梦失精，四肢痠疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。”
《金匮·黄疸病》：“男子黄，小便自利，当以虚劳小建中汤。”
《金匮·妇人杂病》：“妇人腹中痛，小建中汤主之。”
;吴茱萸汤《伤寒论》;病证解析：
食谷欲呕，呕吐酸水---胃寒浊阴上逆
胃脘疼痛---寒凝气滞，温养失职
肝寒犯胃---干呕吐涎沫
巅顶头痛---阴寒之气循肝经上犯
手足厥冷---脾肾阳虚，不温四肢
少阴吐利---清阳不升，浊阴不降
烦躁欲死---阳虚无以养神并吐利之苦;
;《伤寒论·辨阳明病脉证并治》243条
“食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也。”
《伤寒论·辨少阴病脉证并治》309条
“少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。”
《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》378条
“干呕吐涎沫头痛者，吴茱萸汤主之。”
《金镜内台方议》：“干呕，吐涎沫，头痛，厥阴之寒气上攻也。吐利，手足逆冷者，寒气
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