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居家老年患者留置尿管的护理

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目录

CATALOGUE

02

日常导管护理规范

03

并发症预防措施

04

家属照护培训

05

应急情况处理

06

长期维护管理

01

护理前准备

01

护理前准备

PART

环境消毒与通风

操作前需确保房间清洁，使用含氯消毒剂擦拭操作台面，开窗通风以减少空气中微生物含量，避免交叉感染风险。

操作区域隔离

紫外线消毒辅助

无菌操作环境确认

操作前需确保房间清洁，使用含氯消毒剂擦拭操作台面，开窗通风以减少空气中微生物含量，避免交叉感染风险。

操作前需确保房间清洁，使用含氯消毒剂擦拭操作台面，开窗通风以减少空气中微生物含量，避免交叉感染风险。

患者身体状况评估

泌尿系统评估

检查患者尿道口有无红肿、分泌物或溃疡，触诊膀胱充盈度，询问排尿疼痛或灼热感等主观症状。

全身状态监测

详细询问患者对乳胶、碘伏等材料的过敏史，必要时进行皮肤敏感测试，避免接触性皮炎发生。

测量体温排除感染征象，评估意识状态和配合程度，检查下肢水肿程度以判断循环状况。

过敏史核查

确认无菌导尿包（含导尿管、洞巾、镊子等）、无菌手套、碘伏棉球、石蜡油、尿袋、固定胶贴等核心物资齐全且在有效期内。

基础器械准备

准备5ml注射器（用于球囊注水）、无菌生理盐水、止血钳、备用导尿管等应急物品，应对术中突发情况。

应急物品备用

确保照明设备亮度可调，备好支撑架用于固定尿袋，准备量杯用于测量尿量，所有容器需标注患者信息。

辅助工具检查

所需护理用品清点

02

日常导管护理规范

PART

尿道口清洁消毒流程

规范消毒步骤

使用生理盐水或专用消毒液（如碘伏）由内向外环形清洁尿道口及周围皮肤，避免逆行感染，每日至少清洁2次，排便后需立即补做消毒。

消毒用品选择

优先选用单包装无菌棉球或一次性消毒棉签，避免交叉污染，消毒液浓度需符合医疗标准（如0.5%碘伏溶液），防止皮肤刺激。

操作注意事项

操作前需洗手并佩戴无菌手套，动作轻柔避免牵拉导管，清洁后待消毒液自然干燥，不可用纸巾擦拭以免残留纤维堵塞尿管。

引流袋更换操作要点

更换频率与时机

普通引流袋每7天更换1次，抗反流引流袋可延长至14天，若发生漏尿、破损或明显污渍需立即更换，更换时间建议选择晨起排尿后。

01

无菌操作规范

关闭尿管开关防止尿液逆流，分离接口时用酒精棉片消毒导管与引流袋连接处，新引流袋需排空气体后倾斜45度角连接，确保密封性。

02

固定与位置管理

引流袋应低于膀胱水平防止逆流，固定于床旁或腿部时避免扭曲受压，夜间可悬挂于床沿下20cm处，保持引流管自然下垂。

03

颜色与透明度监测

每日尿量应维持在1000-2000ml，记录每小时尿量（尤其心肾功能异常者），发现絮状沉淀、结晶或血块时需留样送检。

尿量与沉淀物检查

气味与异常症状

腐败臭味可能为细菌感染，氨味提示尿液浓缩，伴随发热、腰痛或膀胱痉挛时需联合症状综合评估并上报医护人员。

正常尿液为淡黄色清亮液体，若出现浑浊（可能提示感染）、血尿（警惕泌尿系损伤）或深褐色（需排除溶血），需及时记录并就医。

尿液性状观察记录

03

并发症预防措施

PART

尿路感染识别与防控

严格无菌操作规范

插管及日常维护需遵循无菌技术，包括手卫生、消毒液选择（如碘伏或氯己定），避免交叉感染。导管接口消毒后需加盖无菌保护帽，防止病原体侵入。

引流系统密闭管理

确保集尿袋始终低于膀胱水平，避免尿液反流。定期更换集尿袋（建议每周1-2次），禁止随意断开引流管与集尿袋连接。

尿液性状监测

每日观察尿液颜色、透明度及气味，若出现浑浊、血尿或异味，需警惕感染可能。定期尿常规检查（如白细胞酯酶阳性）可辅助早期诊断。

导管堵塞预防处理

每日饮水量需达2000ml以上，稀释尿液以减少结晶沉积。可结合患者心肾功能制定个性化饮水计划。

保持充足水分摄入

定期冲洗导管

体位与活动指导

对高风险患者（如既往堵塞史）使用生理盐水脉冲式冲洗，溶解黏液或沉积物。冲洗频率需根据尿液黏稠度调整，避免过度冲洗损伤尿道黏膜。

协助患者变换体位，避免导管受压折叠。长期卧床者需定时翻身，促进尿液自然引流，减少沉渣积聚。

导管固定优化

采用双固定法（尿道口+大腿内侧），选择抗过敏材质的固定贴膜。对躁动患者可加用约束带，但需每2小时松解一次防止皮肤损伤。

意外滑脱应急预案

家属应急培训

指导家属掌握滑脱后紧急处理步骤，包括立即按压尿道口止血、覆盖无菌敷料，并联系医护人员。模拟演练可提升应对能力。

备用器材储备

居家护理包中应配备无菌导尿管、手套及消毒用品，确保突发情况下能快速重新置管，减少尿道损伤风险。

04

家属照护培训

PART

七步洗手法规范操作

推荐使用含75%酒精的速干手消毒剂，按压足量产品覆盖双手所有皮肤，揉搓至完全干燥，确保杀灭常见致病菌。

消毒用品选择与使用

接触前