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医务人员安全知识及操作题库

一、职业暴露的预防与处理

（一）核心概念与风险识别

职业暴露是医务人员在从事诊疗、护理等工作过程中，意外被病原体污染的血液、体液，或被含有病原体的锐器刺伤，从而可能感染某种传染病的情况。常见风险场景包括注射、采血、手术、处理污染器械等环节。

（二）标准预防的基本原则

标准预防是基于“所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有潜在传染性”的理念，要求医务人员在执业活动中，必须采取一系列防护措施，包括但不限于：

严格执行手卫生。

根据预期可能的暴露风险，正确选择和佩戴个人防护用品（如手套、口罩、护目镜、防护服等）。

规范操作医疗器具，尤其注意锐器的安全使用与处置。

加强环境清洁与消毒。

（三）锐器伤的预防要点

操作时注意力集中，避免分心。

禁止双手回套针帽，如需盖帽，应单手操作或使用专用盖帽装置。

使用后的锐器应立即放入符合标准的防刺穿、防渗漏的锐器盒内，锐器盒需及时封口、更换。

尽可能使用具有安全防护装置的医疗器具。

（四）发生职业暴露后的应急处理流程

1.立即处理：

针刺伤/切割伤：立即在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用流动清水冲洗伤口，然后用消毒液（如碘伏）进行消毒并包扎。禁止进行伤口的局部挤压。

黏膜暴露：立即用大量流动清水或生理盐水冲洗污染的黏膜。

皮肤污染：用肥皂液和流动清水清洗污染的皮肤。

2.报告与登记：立即向科室负责人及医院感染管理部门报告，并填写《职业暴露登记表》，详细记录暴露时间、地点、方式、暴露源情况、处理过程等。

3.评估与咨询：医院感染管理部门或相关专家会对暴露情况进行评估，确定暴露级别和暴露源的传染性，必要时指导进行相关病原体的检测与预防性用药。

4.随访与监测：根据评估结果，对暴露者进行定期的血清学监测和健康随访。

二、感染控制核心知识

（一）手卫生

手卫生是预防和控制医院感染最简单、最有效、最经济的方法。

指征：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者后、接触患者血液体液后、接触患者周围环境后。

方法：包括洗手（使用肥皂或皂液和流动水）、卫生手消毒（使用速干手消毒剂揉搓双手）和外科手消毒。遵循“七步洗手法”，确保清洁到双手所有部位，揉搓时间不少于规定时长。

（二）个人防护用品（PPE）的选择与使用

根据操作类型和暴露风险选择合适的PPE：

口罩：医用外科口罩用于有创操作、接触呼吸道传染病患者时；医用防护口罩（N95及以上）用于进入疑似或确诊呼吸道传染病患者隔离病房、进行产生气溶胶操作时。佩戴时需检查密合性，确保完全遮盖口鼻和下巴。

手套：接触患者血液、体液、分泌物、排泄物，以及进行无菌操作、接触污染物品时必须佩戴。选择合适尺码，戴前检查有无破损，脱手套后立即进行手卫生。

护目镜/防护面屏：在可能发生血液、体液飞溅或气溶胶暴露的操作中佩戴，如吸痰、气管切开、手术等，保护眼结膜、鼻腔和口腔黏膜。

防护服/隔离衣：进入隔离病房、接触传染病患者时，根据传播途径选择合适的防护服或隔离衣，确保覆盖所有裸露皮肤。

（三）医疗废物管理

医疗废物分类收集、规范处置是防止环境污染和职业暴露的重要环节。

分类：感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物。

要求：按类别分置于专用包装物或容器内，并有明显的警示标识；锐器放入防刺穿、防渗漏的专用锐器盒；医疗废物需由有资质的单位集中处置，严禁随意丢弃或混入生活垃圾。

三、环境与设备安全

（一）医疗设备安全操作

操作人员需熟悉设备性能、操作规程和注意事项，严格按照说明书进行操作。

定期对设备进行维护保养和性能检测，确保设备处于良好运行状态，发现故障及时报修，禁止使用不合格或已报废的设备。

使用电气设备时，注意检查电源线、插头是否完好，避免湿手操作，防止触电。

（二）消防安全

熟悉科室及医院消防通道、消防器材（灭火器、消防栓）的位置和使用方法。

定期参加消防知识培训和应急演练，掌握初期火灾的扑救方法和自救逃生技能。

注意用电安全，不私拉乱接电线，不在非吸烟区吸烟，妥善存放易燃易爆物品。

（三）环境清洁与消毒

诊疗环境表面应根据污染程度和风险等级进行清洁与消毒。高频接触表面（如床栏、床头柜、门把手、听诊器等）应增加清洁消毒频次。

选择合适的消毒剂，掌握正确的配制方法、使用浓度和作用时间，确保消毒效果。

四、化学品安全

（一）化学品的储存与标识

化学品应存放在专用库房或专柜内，远离火源、热源，避免阳光直射，分类存放，不相容化学品不得混放。

所有化学品容器必须有清晰、规范的标签，注明品名、浓度、危险性等信息。

（二）化学品的安全使用

使用化学品前，务必阅读安全技术说明书（SDS/MSDS），了解其危害特性、防护要求和应急处理措施。

佩戴合适的个人防护用品，如耐酸碱手套、护目镜、防护服等。在通风良好的环境中操作，避免挥发物积