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右心导管检查与心血管造影

右心导管检查

1.右心导管检查是一种有创的检查方法，主要用于评估心脏的结构和功能，特别是右心系统。它通过将导管经外周静脉插入，沿静脉路径进入右心房、右心室，最终到达肺动脉，从而测量不同部位的压力、血氧饱和度等参数，并可以进行选择性心血管造影。

2.适应证包括：各种先天性心脏病的诊断和病情评估，如房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症等；肺动脉高压的诊断和病因排查；判断心内分流情况；评估心脏瓣膜病的严重程度；研究心脏血流动力学改变等。

3.禁忌证有：急性感染性疾病，如感染性心内膜炎、败血症等，因为检查可能导致感染扩散；严重的心律失常，特别是未控制的室性心律失常，检查过程可能诱发更严重的心律失常；严重的肝肾功能不全，可能无法耐受检查及造影剂；近期发生的肺栓塞等。

4.术前准备：患者需进行全面的体格检查、实验室检查（血常规、凝血功能、肝肾功能、血型等）、心电图、胸部X线等检查。向患者及家属详细解释检查的目的、过程、可能出现的并发症等，签署知情同意书。患者需清洁穿刺部位皮肤，训练床上排尿等。准备好合适的导管、导丝、压力监测设备、造影剂等。

5.操作过程：一般选择右侧股静脉作为穿刺部位，局部麻醉后，采用Seldinger技术穿刺股静脉，插入鞘管。通过鞘管将导管沿静脉插入，依次进入下腔静脉、右心房、右心室，最后到达肺动脉。在每个部位停留，测量压力，抽取