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2025年医生病例规范题库及答案

一、单项选择题

1.在记录患者病史时，以下哪项不属于现病史的内容？

A.发病时间

B.既往病史

C.症状发展过程

D.伴随症状

答案：B

2.医疗记录中，对患者生命体征的记录通常不包括：

A.体温

B.血压

C.脉搏

D.心电图

答案：D

3.在书写医嘱时，以下哪项不符合规范？

A.清晰、准确

B.使用医学术语

C.包含患者姓名和住院号

D.使用缩写

答案：D

4.医疗记录中，对患者过敏史的记录应包括：

A.过敏物质名称

B.过敏反应时间

C.过敏反应严重程度

D.以上都是

答案：D

5.在记录患者用药史时，以下哪项信息不需要详细记录？

A.药物名称

B.剂量

C.用药频率

D.用药目的

答案：D

6.医疗记录中，对患者家族史的记录应包括：

A.直系亲属疾病史

B.传染病史

C.遗传病史

D.以上都是

答案：D

7.在记录患者体格检查结果时，以下哪项不属于生命体征检查？

A.体温

B.血压

C.呼吸频率

D.皮肤检查

答案：D

8.医疗记录中，对患者主诉的记录应简洁明了，通常包括：

A.症状的性质

B.症状的持续时间

C.症状的部位

D.以上都是

答案：D

9.在书写医嘱时，以下哪项不符合规范？

A.明确、具体

B.使用医学术语

C.包含患者姓名和住院号

D.使用口语化表达

答案：D

10.医疗记录中，对患者出院小结的记录应包括：

A.住院期间治疗情况

B.出院诊断

C.出院建议

D.以上都是

答案：D

二、多项选择题

1.医疗记录中，现病史的内容包括：

A.发病时间

B.症状发展过程

C.伴随症状

D.既往病史

答案：A,B,C

2.医疗记录中，对患者生命体征的记录通常包括：

A.体温

B.血压

C.脉搏

D.呼吸频率

答案：A,B,C,D

3.在书写医嘱时，符合规范的要求包括：

A.清晰、准确

B.使用医学术语

C.包含患者姓名和住院号

D.使用缩写

答案：A,B,C

4.医疗记录中，对患者过敏史的记录应包括：

A.过敏物质名称

B.过敏反应时间

C.过敏反应严重程度

D.过敏药物种类

答案：A,B,C,D

5.在记录患者用药史时，需要详细记录的信息包括：

A.药物名称

B.剂量

C.用药频率

D.用药目的

答案：A,B,C,D

6.医疗记录中，对患者家族史的记录应包括：

A.直系亲属疾病史

B.传染病史

C.遗传病史

D.家族成员健康状况

答案：A,B,C,D

7.在记录患者体格检查结果时，生命体征检查包括：

A.体温

B.血压

C.呼吸频率

D.脉搏

答案：A,B,C,D

8.医疗记录中，对患者主诉的记录应简洁明了，通常包括：

A.症状的性质

B.症状的持续时间

C.症状的部位

D.症状的发生时间

答案：A,B,C,D

9.在书写医嘱时，符合规范的要求包括：

A.明确、具体

B.使用医学术语

C.包含患者姓名和住院号

D.使用口语化表达

答案：A,B,C

10.医疗记录中，对患者出院小结的记录应包括：

A.住院期间治疗情况

B.出院诊断

C.出院建议

D.出院后的随访计划

答案：A,B,C,D

三、判断题

1.医疗记录中，现病史的内容不包括既往病史。

答案：错误

2.医疗记录中，对患者生命体征的记录通常不包括心电图。

答案：正确

3.在书写医嘱时，使用缩写是符合规范的。

答案：错误

4.医疗记录中，对患者过敏史的记录应包括过敏物质名称、过敏反应时间、过敏反应严重程度和过敏药物种类。

答案：正确

5.在记录患者用药史时，用药目的不需要详细记录。

答案：错误

6.医疗记录中，对患者家族史的记录应包括直系亲属疾病史、传染病史、遗传病史和家族成员健康状况。

答案：正确

7.在记录患者体格检查结果时，生命体征检查包括体温、血压、呼吸频率和脉搏。

答案：正确

8.医疗记录中，对患者主诉的记录应简洁明了，通常包括症状的性质、症状的持续时间、症状的部位和症状的发生时间。

答案：正确

9.在书写医嘱时，明确、具体、使用医学术语、包含患者姓名和住院号是符合规范的要求。

答案：正确

10.医疗记录中，对患者出院小结的记录应包括住院期间治疗情况、出院诊断、出院建议和出院后的随访计划。

答案：正确

四、简答题

1.简述医疗记录中现病史的记录要点。

答案：现病史的记录要点包括发病时间、症状发展过程、伴随症状等，应简洁明了地描述患者的主要症状和病情变化。

2.简述医疗记录中生命体征检查的内容。

答案：生命体征检查包括体温、血压、呼吸频率和脉搏