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内科院感工作计划(2篇)

第一篇

内科院感防控需构建全流程监测体系，以数据驱动精准干预。每日对住院患者开展感染风险评估，重点关注高龄（≥65岁）、糖尿病、长期使用激素或免疫抑制剂、接受侵入性操作（如中心静脉置管、机械通气、导尿管留置）的患者，建立电子档案动态追踪。对呼吸机相关性肺炎（VAP）、导管相关血流感染（CRBSI）、导尿管相关尿路感染（CAUTI）等指标实行目标性监测，每周统计感染率、感染部位构成比及病原体分布，采用SPSS软件进行趋势分析，当某指标连续2周高于基线值15%时，立即启动根源分析。

手卫生管理实施“三维度提升方案”：在治疗车、病房门口等区域增设含醇手消毒剂，配备感应式洗手液装置；每月开展3次情景模拟考核，考核场景涵盖接触患者前、无菌操作前、接触血液体液后、接触患者后、接触患者周围环境后5个时刻，考核结果与绩效挂钩；利用物联网技术对重点区域手卫生依从率进行实时监测，通过声光提醒强化执行。对保洁人员开展“手卫生操作工作坊”，通过视频演示、现场纠错等方式规范六步洗手法，确保清洁工具分区使用，拖布、抹布采用颜色标识（红色为卫生间、蓝色为床单位、绿色为公共区域），使用后经含氯消毒剂（500mg/L）浸泡30分钟再清洗晾干。

多重耐药菌（MDRO）防控采取“四早原则”：早筛查——对转入患者、长期住院（≥14天）及使用广谱抗菌药物≥7天者，入院24小时内完成耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）等目标菌筛查，结果阳性者立即在床头、病历夹粘贴红色警示标识；早隔离——将MDRO患者安置在单人隔离病房，无单间时实施床旁隔离，配备专用体温计、血压计等物品，限制探视人员；早干预——临床药师每日参与查房，对MDRO感染患者进行用药评估，优先选择敏感窄谱抗菌药物，疗程超过7天需提交MDRO会诊记录；早追踪——建立MDRO患者出院后环境终末消毒登记本，由保洁组长与护士双人核对，采用过氧化氢喷雾消毒（浓度3%，作用时间60分钟），消毒后进行ATP生物荧光检测，表面相对光单位（RLU）值需≤250。

侵入性操作相关感染防控细化至操作环节：中心静脉导管（CVC）置管前，由主治医师评估必要性，签署《血管导管使用知情同意书》，选择锁骨下静脉或颈内静脉等优选部位，使用2%氯己定-乙醇复合消毒剂（含醇70%）以穿刺点为中心螺旋式消毒，直径≥15cm，待干后穿刺；置管中严格执行最大无菌屏障（戴帽子、口罩、无菌手套、穿无菌手术衣、铺无菌洞巾），记录置管深度及外露长度；置管后每日由护士进行维护，更换透明敷料（每7天1次，渗血渗液时立即更换），使用无菌生理盐水正压封管，出现不明原因发热时，在拔除导管前采集导管尖端（5cm）及外周静脉血各2套进行培养。导尿管管理实行“拔管提醒制度”，护理电子系统每日弹窗提示留置时间，超过72小时由主管医师评估，符合指征者立即拔除，采用密闭式引流系统，集尿袋低于膀胱水平，每周更换引流袋1次，尿道口每日用0.05%聚维酮碘消毒2次。

医疗废物管理落实“分类-收集-转运”闭环：感染性废物（如污染敷料、引流液）装入黄色医疗废物袋，病理性废物（如手术切除组织）单独存放于防渗漏容器，锐器放入防刺穿利器盒（3/4满时封闭）；护士每班检查分类情况，在医疗废物交接登记本上双签名；转运人员每日上午9时、下午4时使用防渗漏专用车转运，路线避开治疗区，与暂存点人员核对重量并录入医院感染管理系统，确保48小时内由有资质机构运出。

环境清洁消毒执行“高频接触表面优先”策略：对床栏、床头柜、呼叫器、门把手等物体表面，采用“一床一巾一消毒”，使用500mg/L含氯消毒剂擦拭，每日2次；呼吸机控制面板、监护仪按钮等精密仪器表面，使用75%乙醇湿巾擦拭，每班次1次；地面采用湿式清扫，污染时立即用1000mg/L含氯消毒剂拖拭；终末消毒时，对床垫、被褥进行臭氧消毒（浓度0.3mg/m3，作用时间120分钟），体温计、血压计袖带采用2%戊二醛浸泡消毒（作用时间30分钟）。

第二篇

内科院感防控以“重点环节强化+多学科协作”为核心，针对老年患者（≥70岁）、糖尿病（糖化血红蛋白≥7.0%）、肿瘤化疗患者等易感人群，建立《内科高风险感染患者护理专案》，由责任护士每日评估压疮、肺部感染、尿路感染风险，压疮风险Braden评分≤12分者，每2小时翻身1次，使用防压疮气垫床；肺部感染风险者指导有效咳嗽排痰，每日进行胸部物理治疗（拍背、震颤）2次，饮水量不足1500ml/d时，遵医嘱静脉补液。

手卫生促进采取“情景化培训+智能督导”模式：每月开展“手卫生情景模拟考核”，设置“患者呕吐后处理”“接触血液标本后”等10类临床场景，考核护士、实习医师、保洁员等不同角色的手卫生执行情况，考核通过率需≥95%；在治疗车、走廊安装手卫生智能感应器，当医护