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2025年骨科临床教学工作总结

2025年骨科临床教学工作在医院教学管理部门指导下，以提升学生临床实践能力和职业素养为核心，围绕“三基三严”训练与专科特色培养，结合科室实际教学资源与学生需求，全年共完成本科实习生带教42人（其中5年制28人、8年制14人）、住院医师规范化培训学员18人（含外院轮训6人）、骨科专业型硕士研究生12人，累计开展教学查房136次、病例讨论89次、手术示教243台（其中腹腔镜/关节镜等微创技术占比62%），组织急救技能培训（重点为骨盆骨折合并失血性休克、开放性骨折现场处理）6场，覆盖学员278人次，所有学员出科考核理论通过率100%、操作考核通过率98%（未通过2人经补训后通过），3名规培生在省级骨科临床技能竞赛中获二等奖1项、三等奖2项，教学成效较2024年显著提升。

教学实施过程中，重点强化“以学生为中心”的分层培养模式。针对本科实习生，侧重建立骨科疾病诊疗思维框架，通过“1+1+1”带教模式（1名高年资主治医师+1名住院医师+1名实习生），每日晨间由带教老师结合当日门诊/病房新收患者提出“问题清单”（如“老年股骨颈骨折选择内固定还是关节置换？需评估哪些指标？”），学生利用查房前2小时查阅指南、整理资料，查房时现场汇报并接受带教老师及上级医师提问，课后通过“骨科教学小程序”提交反思日志，全年收集有效日志387篇，经统计90%以上学员能独立完成骨科常见创伤（如桡骨远端骨折、锁骨骨折）的初步查体与影像学判读。

对规培学员，聚焦“临床决策能力与手术操作规范化”培养，将科500例典型病例（含并发症案例）整理为“骨科临床思维训练库”，每月开展2次“双盲病例讨论”（提前不告知诊断），由学员主导病史采集、查体分析、辅助检查选择及治疗方案制定，带教主任从“诊断逻辑严谨性”“治疗方案循证依据”“患者个体化考量”三方面评分，全年累计讨论病例46例，学员平均得分由初始的72分提升至89分；手术带教中推行“阶梯式参与”，低年资规培生重点学习无菌操作、手术器械识别及基本缝合（全年完成缝合训练2160针次），高年资学员在上级医师监督下完成ⅠⅡ类手术（如简单骨折切开复位内固定）主刀，全年共完成主刀手术32台，术后通过360°手术录像回放系统进行操作复盘，学员反馈“操作细节可视化后进步明显”。

研究生培养则突出“科研与临床结合”，要求每人参与1项科室在研课题（如“老年髋部骨折围手术期快速康复方案优化”“3D打印导板在复杂骨盆骨折中的应用”），每周固定2个下午开展“临床问题科研转化”研讨会，由导师组针对学员提出的“术中止血材料选择对感染率的影响”“关节置换术后康复时间与功能恢复的相关性”等问题，指导检索文献、设计预实验、分析数据，全年研究生共发表核心期刊论文5篇（其中2篇被SCI收录），参与编写《骨科围手术期管理专家共识（2025版）》1项，1名研究生的“基于AI的骨折愈合预测模型”获院级创新项目资助。

教学质量保障方面，建立“三级质控体系”：带教老师每日记录学员学习动态（含进步点与需加强项），主治医师每周汇总形成“教学改进清单”（如9月发现60%学员对脊柱解剖标志定位不准确，随即增加3次脊柱CT断层扫描读片专项培训），科主任每月组织教学反馈会，邀请学员匿名评分（全年平均满意度94.3分），针对“部分高年资医生带教时间不足”问题，调整绩效分配方案，将教学课时与手术量按1:0.8折算绩效，带教满意度低于85分的医生暂停3个月手术主刀资格，年内有2名医生因改进后仍不达标被约谈，3名年轻医生因教学突出获“优秀带教奖”。

本年度教学工作虽取得一定成效，但仍存在薄弱环节：一是急诊创伤高峰期（如1112月冬季摔伤高发期），学员参与急诊处置的机会被压缩，部分规培生反映“多发伤救治流程实操不足”；二是跨学科协作教学（如与麻醉科、康复科联合病例讨论）开展频率较低（全年仅4次），学员对多学科诊疗模式理解不够深入；三是部分基层医院来院轮训的规培生基础技能差异较大（如1名学员入科时无菌操作考核仅65分），需进一步优化分层培训方案。

针对上述问题，2026年拟从三方面改进：其一，与急诊科协商建立“创伤教学时段”（每日17:0019:00由骨科带教团队主导急诊创伤接诊），模拟真实急救场景开展“角色扮演”训练；其二，每月固定1次多学科联合教学查房（邀请麻醉、康复、影像科专家参与），重点讨论复杂病例（如脊柱骨折合并脊髓损伤的围手术期管理）；其三，完善规培生入科评估体系，增加“基础技能预培训模块”（通过VR模拟系统强化无菌操作、缝合等基础），并为基础薄弱学员配备“一对一导师”，确保教学同质化。