(2026)医保知识竞赛题库(医保目录解读与医疗保险法规实施) 试题及参考答案.docxVIP

(2026)医保知识竞赛题库(医保目录解读与医疗保险法规实施)试题及答案

选择题

1.新版国家医保药品目录于(2026)年1月1日起正式实施，以下哪种药品可能不在医保目录内？

A.治疗常见高血压的常用药物

B.新上市的高价抗癌特效药，未经医保谈判

C.预防流感的流感疫苗

D.治疗糖尿病的基础胰岛素制剂

答案：B。医保目录内的药品通常是经过一定程序筛选和谈判等进入的。常见高血压药物、流感疫苗、治疗糖尿病的基础胰岛素制剂等一般是常见且被纳入医保保障范围的。而新上市的高价抗癌特效药，若未经医保谈判，很可能不在医保目录内。

2.根据(2026)年医疗保险法规，职工医保个人账户可以用于支付以下哪项费用？

A.家人在药店购买保健品的费用

B.本人在医疗机构的体检费用

C.家人的美容整形手术费用

D.本人购买商业保险的全部费用

答案：B。职工医保个人账户可以用于支付本人在定点医疗机构就医发生的、由个人负担的医疗费用，包括体检费用等。保健品、美容整形手术通常不在医保个人账户支付范围内，购买商业保险一般也不能用个人账户支付全部费用。

3.(2026)年医保目录中，对于乙类药品的自付比例一般是？

A.0%

B.10%30%

C.50%

D.100%

答案：B。医保乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好、同类药品中比甲类药品价格略高的药品，参保人员使用这类药品时，先由个人自付一定比例的费用，自付比例一般在10%30%。

4.按照(2026)年医疗保险法规，以下哪种情况不能享受医保报销？

A.在定点医疗机构因突发疾病住院治疗

B.在非定点医疗机构进行急诊抢救

C.因打架斗殴受伤在医院治疗

D.参加医保的孕妇正常分娩

答案：C。因打架斗殴受伤属于违法行为导致的伤害，不在医保报销范围内。在定点医疗机构因突发疾病住院治疗、在非定点医疗机构进行急诊抢救、参加医保的孕妇正常分娩通常在符合条件下可以享受医保报销。

5.(2026)年医保目录调整时，以下哪项不是药品纳入医保目录的主要考虑因素？

A.药品的临床价值

B.药品的价格

C.药品的研发成本

D.药品的安全性

答案：C。药品纳入医保目录主要考虑药品的临床价值、安全性以及价格等因素，以保障参保人员能获得有效且经济可承受的药品治疗。研发成本不是直接纳入医保目录的主要考虑因素。

6.参保人员在(2026)年异地就医，办理了转诊备案后，住院费用报销比例与在本地就医相比？

A.一定更高

B.一定更低

C.基本相同

D.无法确定

答案：C。办理了转诊备案的异地就医，住院费用报销比例通常与在本地就医基本相同，这样可以保障参保人员异地就医的待遇。

7.(2026)年医保法规规定，城乡居民医保的参保缴费时间一般是？

A.每月均可参保缴费

B.每年的13月

C.每年的9月12月

D.每年的79月

答案：C。城乡居民医保一般是按年度参保缴费，参保缴费时间通常为每年的9月12月，以保障下一年度的医保待遇。

8.医保目录中的药品分为甲类、乙类和丙类，其中丙类药品？

A.全部纳入医保报销

B.部分纳入医保报销

C.一般不纳入医保报销

D.报销比例最高

答案：C。医保目录主要分为甲类和乙类药品，丙类药品一般是不在医保报销范围内的药品，通常需要患者自费。

9.(2026)年，职工医保的缴费基数是根据以下哪项确定的？

A.当地上年度全口径城镇单位就业人员平均工资

B.个人的实际工资收入，且不得低于当地最低工资标准

C.当地本年度预计的经济增长水平

D.用人单位的经营状况

答案：B。职工医保的缴费基数一般是根据个人的实际工资收入确定，同时不得低于当地最低工资标准。当地上年度全口径城镇单位就业人员平均工资是确定缴费基数上下限的参考。

10.以下关于(2026)年医保电子凭证的说法，错误的是？

A.医保电子凭证可以在定点医疗机构和药店使用

B.医保电子凭证只能本人使用，不能代家人使用

C.医保电子凭证具有方便快捷、安全可靠等优点

D.参保人员可以通过国家医保服务平台APP激活医保电子凭证

答案：B。医保电子凭证可以在定点医疗机构和药店使用，具有方便快捷、安全可靠等优点，参保人员可以通过国家医保服务平台APP激活。并且部分地区支持使用医保电子凭证代家人结算费用。

填空题

1.(2026)年医保目录分为（甲类药品）、（乙类药品）。

答案：甲类药品、乙类药品。这是医保目录对药品的基本分类方式，甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好、同类药品中价格低的药品；乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好、同类药品中比甲类药品价格略高的药品。

2.职工医保的统