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(2026)血液透析考试试题(附含答案)

一、选择题（每题2分，共40分）

1.血液透析治疗的相对禁忌证不包括（）

A.休克或低血压

B.严重心肌病变导致的肺水肿

C.严重感染

D.脑血管意外

E.有精神障碍不能配合者

答案：C

解析：血液透析治疗的相对禁忌证包括休克或低血压、严重心肌病变导致的肺水肿、脑血管意外、有精神障碍不能配合者等。严重感染并不是血液透析的相对禁忌证，在感染得到一定控制的情况下，必要时仍可进行血液透析治疗，甚至对于一些因感染导致的内环境紊乱，血液透析还可能有助于病情改善。所以答案选C。

2.透析器的复用次数应根据透析器TCV、膜的完整性试验和外观检查来确定，但复用次数不得超过（）

A.5次

B.8次

C.10次

D.15次

E.20次

答案：D

解析：透析器的复用次数应根据透析器TCV（血室容积）、膜的完整性试验和外观检查来确定，一般复用次数不得超过15次。超过这个次数，透析器的性能可能会明显下降，影响透析效果，同时也增加了感染等风险。所以答案是D。

3.血液透析过程中，患者出现失衡综合征的主要原因是（）

A.低血压

B.高血压

C.尿素氮下降过快

D.二氧化碳潴留

E.高钾血症

答案：C

解析：失衡综合征主要是由于血液透析时血液中的尿素氮等小分子物质下降速度过快，而脑组织、脑脊液中的尿素氮等下降速度相对较慢，导致血液与脑组织、脑脊液之间产生渗透压差，使水分进入脑组织，引起脑水肿和颅内压升高，从而出现头痛、恶心、呕吐、烦躁等症状。低血压、高血压、二氧化碳潴留、高钾血症等一般不是失衡综合征的主要原因。所以答案选C。

4.以下哪种抗凝剂在血液透析中应用最广泛（）

A.普通肝素

B.低分子肝素

C.枸橼酸钠

D.华法林

E.水蛭素

答案：A

解析：普通肝素是血液透析中应用最广泛的抗凝剂。它具有起效快、作用时间短、价格相对便宜等优点，通过与抗凝血酶Ⅲ结合，增强其对凝血因子Ⅱa、Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa的抑制作用，从而达到抗凝目的。低分子肝素也有应用，但普通肝素使用更为普遍；枸橼酸钠多用于有出血倾向等特殊情况；华法林主要用于口服抗凝，不用于血液透析抗凝；水蛭素临床应用相对较少。所以答案是A。

5.血液透析患者理想的干体重是指（）

A.患者透析后感觉舒适的体重

B.患者平时的体重

C.患者透析前的体重

D.患者无水肿、血压正常、无呼吸困难时的体重

E.患者透析后24小时的体重

答案：D

解析：血液透析患者理想的干体重是指患者无水肿、血压正常、无呼吸困难等水钠潴留表现时的体重。它反映了患者体内正常的液体量，是调整透析超滤量的重要依据。患者透析后感觉舒适的体重不一定就是干体重；平时的体重可能包含了多余的水分；透析前的体重往往有一定程度的水钠潴留；透析后24小时的体重也可能因饮食、活动等因素而不准确。所以答案选D。

6.透析用水的硬度要求不超过（）

A.15mg/L（以碳酸钙计）

B.20mg/L（以碳酸钙计）

C.25mg/L（以碳酸钙计）

D.30mg/L（以碳酸钙计）

E.35mg/L（以碳酸钙计）

答案：A

解析：透析用水的硬度要求不超过15mg/L（以碳酸钙计）。水的硬度过高会导致水中钙、镁等离子含量增加，在透析过程中可能会在透析器、管路等部位形成沉淀，影响透析设备的正常运行，还可能导致患者体内钙、镁等物质的异常沉积。所以答案是A。

7.血液透析患者发生肾性骨病的主要原因是（）

A.钙缺乏

B.磷缺乏

C.活性维生素D缺乏

D.甲状旁腺功能减退

E.铝中毒

答案：C

解析：血液透析患者发生肾性骨病的主要原因是活性维生素D缺乏。肾脏是合成活性维生素D的重要器官，肾衰竭时肾脏功能受损，活性维生素D合成减少，导致肠道对钙的吸收减少，血钙降低，进而刺激甲状旁腺分泌甲状旁腺激素，引起继发性甲状旁腺功能亢进，导致骨代谢异常。钙缺乏是肾性骨病的表现之一，而非主要原因；肾衰患者常出现磷潴留而非磷缺乏；肾性骨病时甲状旁腺功能多为亢进；铝中毒可导致骨病，但不是主要原因。所以答案选C。

8.血液透析中，超滤率的计算公式是（）

A.超滤量（ml）/透析时间（h）

B.超滤量（L）/透析时间（h）

C.超滤量（ml）/透析时间（min）

D.超滤量（L）/透析时间（min）

E.以上都不对

答案：A

解析：超滤率是指单位时间内从血液中超滤出的液体量，其计算公式为超滤量（ml）/透析时间（h）。这样可以直观地反映每小时超滤的液体量，便于调整透析参数以达到合适的脱水效果。所以答案是A。

9.透析液的温度一般应控制在（）

A.35℃36℃