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护理专题会议记录

会议主题：提升住院患者护理质量与安全管理专项研讨

会议时间：202X年XX月XX日14:30-16:00

会议地点：医院行政楼三楼会议室

主持人：XXX（护理部主任）

参会人员：各临床科室护士长（内科、外科、妇产科、儿科、急诊科等）、护理部干事、院感科代表XXX

缺席人员：XXX（骨科护士长，因病请假）

记录人：XXX（护理部干事）

会议目的：梳理近期护理工作中存在的质量与安全问题，探讨优化改进措施，统一护理服务标准，提升患者就医体验，降低护理不良事件发生率。

一、近期护理工作情况通报

1.1护理质量检查结果（护理部干事XXX通报）

1.上月共开展全院护理质量专项检查2次，覆盖12个临床科室，总体合格率92%，较前一月提升3%；其中基础护理合格率95%、专科护理合格率90%、护理文书书写合格率88%。

2.存在的主要问题：①部分科室护理文书记录不规范，存在记录滞后、内容不完整（如病情变化描述简略）、签名不及时等情况；②少数护士对危重患者压疮风险评估不精准，预防措施落实不到位；③急诊科、外科术后患者疼痛护理评估频次不足，止痛措施调整不及时。

3.护理不良事件统计：上月发生护理不良事件2起，均为一级事件（无严重后果），分别为内科患者输液外渗、儿科患者口服药剂量核对不严谨（未造成伤害，及时纠正）。

1.2院感相关护理工作情况（院感科代表XXX通报）

1.上月住院患者医院感染发生率0.8%，较前一月持平；其中导管相关感染（中心静脉导管、导尿管）发生率为0.3%，符合院感控制标准。

2.检查发现的护理相关院感隐患：①个别科室护士手卫生依从性不足，尤其是在接触患者前后、操作前后；②部分科室医疗废物分类处置不规范，存在生活垃圾与医疗废物混放现象；③新生儿科暖箱消毒频次未严格遵循规范要求。

二、重点问题讨论与意见汇总

2.1关于护理文书书写规范化问题

1.内科护士长XXX：建议护理部组织专项培训，针对不同科室专科特点，明确护理文书记录要点；同时建立科室内部“双人核对”制度，由护士长或责任组长每日抽查文书质量，及时整改问题。

2.外科护士长XXX：可利用信息化手段优化护理文书书写流程，如在电子病历系统中设置必填项提醒、自动生成部分基础信息，减少手动记录误差；定期开展科室内部文书评比活动，提升护士重视程度。

3.护理部主任XXX：同意上述建议，护理部将于本月底前组织全院护理文书规范化培训，同时联合信息科优化电子病历系统功能，下月初完成系统升级；各科室需于每月5日前将上月文书检查整改报告提交护理部。

2.2关于危重患者护理与疼痛管理优化

1.急诊科护士长XXX：危重患者转运过程中存在风险点，建议制定标准化转运流程，明确转运前评估内容、转运中护理要点及转运后交接流程，配备专职转运护士，确保转运安全。

2.妇产科护士长XXX：术后患者疼痛护理需个性化，建议针对不同手术类型制定疼痛评估与干预方案，加强护士疼痛评估技能培训，指导护士正确使用疼痛评估工具（如NRS评分），及时根据评估结果调整止痛措施。

3.护理部主任XXX：责成护理部干事牵头，联合急诊科、外科制定《危重患者转运护理规范》，下周内完成初稿；各临床科室需于本月内完成本科室常见手术疼痛护理方案的梳理与完善，护理部将组织专项检查。

2.3关于院感防控相关护理工作改进

1.儿科护士长XXX：针对手卫生依从性不足问题，建议在各科室病房、治疗室显眼位置张贴手卫生提示标语，配备便捷式手消毒剂；定期开展手卫生知识考核与实操演练，将手卫生执行情况纳入护士绩效考核。

2.院感科代表XXX：建议护理部加强对医疗废物处置流程的培训，明确分类标准与处置要求；院感科将联合护理部每月开展一次专项检查，对发现的问题限期整改，跟踪整改效果。

3.护理部主任XXX：各科室需于本周内完成手卫生设施的排查与补充，护理部联合院感科下周三开展手卫生与医疗废物处置专项培训；将院感防控相关护理工作质量纳入科室月度考核指标，与绩效挂钩。

2.4关于护理人员培训与梯队建设

1.骨科护士长（书面意见）：建议加强新入职护士规范化培训，增加专科护理实操培训时长；建立护理骨干培养机制，选拔优秀护士参与疑难病例讨论、护理科研项目，提升护理队伍整体专业水平。

2.护理部主任XXX：护理部将优化新入职护士培训方案，延长专科实操培训至3个月；下月启动护理骨干选拔工作，建立护理骨干人才库，定期组织培训、学术交流活动，推动护理学科发展。

三、会议决议与任务部署

护理文书规范化工作：①护理部于202X年XX月XX日前组织全院护理文书专项培训；②信息科于202X年XX月XX日前完成电子病历系统护理文书模块优化；③各科室每日开展文书质量自查，每月5日前提交整改报告至护理部。（责任部门：护