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肿瘤科结肠癌疼痛患者护理查房

汇报人：文小库

2025-06-18

目录

02

疼痛综合评估

01

病例概况

03

护理干预措施

04

药物管理重点

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病例概况

患者基本信息与病史

患者姓名、性别、年龄

疼痛程度评估

既往病史

疼痛部位及性质

为保护患者隐私，此处不透露具体信息。

结肠癌确诊时间、既往治疗情况、手术史、化疗史等。

采用疼痛评估量表评估患者疼痛程度，如VAS评分、NRS评分等。

详细记录患者疼痛的具体部位、疼痛性质（如钝痛、刺痛、烧灼痛等）。

当前病程进展记录

结肠癌分期

详细记录患者结肠癌的TNM分期，以及是否有转移情况。

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病情变化

记录患者近期病情变化情况，包括肿瘤大小变化、转移情况、疼痛程度变化等。

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检查结果

详细记录患者各项检查结果，如血常规、生化指标、影像学检查等。

03

并发症情况

记录患者是否出现肠梗阻、消化道出血、感染等并发症。

04

治疗方案及用药清单

治疗方案

疼痛管理方案

用药清单

治疗效果评估

详细记录患者当前的治疗方案，包括手术、化疗、放疗、靶向治疗等。

记录患者疼痛管理计划，包括药物治疗、物理治疗、心理治疗等。

列出患者当前使用的所有药物，包括止痛药、化疗药、靶向药等，并注明药物剂量、用药频率等相关信息。

定期评估患者治疗效果，包括疼痛缓解情况、肿瘤缩小情况等，以便及时调整治疗方案。

02

疼痛综合评估

疼痛等级量化工具应用

数字评分量表（NRS）

最常用工具，由0-10数字组成，患者选择描述疼痛程度。

面部表情疼痛量表（FPS-R）

主诉疼痛程度分级法（VRS）

通过面部表情来评估疼痛程度，适用于表达困难患者。

让患者描述疼痛级别，轻度、中度、重度疼痛。

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疼痛性质与时间分布特点

疼痛部位

确定疼痛具体位置，是否涉及多个部位或有无放射痛。

03

记录疼痛发作时间、持续时间、缓解时间，观察疼痛规律。

02

疼痛时间分布

疼痛性质

明确患者是钝痛、刺痛、烧灼痛或绞痛等不同性质疼痛。

01

疼痛诱发因素分析

肿瘤相关因素

肿瘤压迫、浸润神经、肠梗阻等直接引起疼痛。

01

治疗相关因素

手术、化疗、放疗等治疗手段可能导致疼痛。

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合并症与并发症

感染、肠粘连、骨转移等并发症加重疼痛。

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03

护理干预措施

药物镇痛护理规范

根据结肠癌患者疼痛程度和性质，合理选择镇痛药物和给药途径，如口服、肌注、静脉等。

药物选择与给药途径

根据患者的疼痛程度和药物剂量-效应关系，调整药物剂量，确保镇痛效果。

药物剂量和效果评估

密切观察患者用药后的反应，及时发现并处理药物不良反应，如恶心、呕吐、便秘等。

药物不良反应监测

非药物缓解疼痛策略

采用按摩、针灸、热敷等物理疗法，缓解患者疼痛。

物理治疗

呼吸与放松技巧

饮食与活动调整

训练患者掌握深呼吸、肌肉放松等技巧，减轻疼痛感。

指导患者合理调整饮食和活动，避免因摄入过多产气食物或剧烈活动而加重疼痛。

心理护理支持方案

心理教育与支持

向患者介绍结肠癌疼痛的相关知识和治疗方法，增强患者战胜疾病的信心。

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建立良好的护患关系，鼓励患者表达自己的疼痛感受和需求，倾听患者的诉求。

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沟通与倾听

心理评估与干预

对患者进行心理评估，及时发现和处理疼痛带来的心理问题，如焦虑、抑郁等。

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04

药物管理重点

阿片类药物使用监控

阿片类药物种类与剂量

确保药物品种和剂量符合患者疼痛程度和医嘱，避免过量或滥用。

药物副作用观察

药物依赖与成瘾风险

定期评估患者疼痛缓解程度和药物副作用，如恶心、呕吐、便秘、呼吸抑制等，及时调整药物方案。

评估患者药物依赖和成瘾风险，采取相应措施进行预防和控制。

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优先选择口服给药，方便患者使用，减少侵入性操作。

口服给药

根据患者疼痛程度和药物特性，按时给药，保持稳定的血药浓度。

按时给药

根据患者疼痛程度、药物敏感性和病情变化，调整给药剂量和频率，实现个体化治疗。

个体化给药

镇痛剂给药途径优化

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