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2025年护士技能比赛试题及答案

一、理论考核（单项选择题，共20题，每题2分，共40分）

1.患者男性，65岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”急诊入院，心电图显示V1V4导联ST段弓背向上抬高。首要的护理措施是：

A.立即建立静脉通道

B.给予高流量吸氧（46L/min）

C.嚼服阿司匹林300mg

D.持续心电监护

答案：D（解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者首要措施是持续心电监护，监测心律失常，尤其是室颤风险）

2.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，喉反射无，皮肤青紫。评分应为：

A.2分

B.3分

C.4分

D.5分

答案：B（解析：心率＜100次/分（1分），呼吸浅慢（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤青紫（0分），总分1+1=2？修正：Apgar评分标准为心率＞100次/分（2分），90次/分属于＜100次/分（1分）；呼吸佳（2分），浅慢不规则（1分）；肌张力好（2分），松弛（0分）；喉反射咳嗽（2分），无（0分）；皮肤全身红（2分），青紫（0分）。因此1+1+0+0+0=2分？但原题可能存在笔误，正确应为：心率90次/分（1分），呼吸浅慢（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤青紫（0分），总分2分。但部分教材可能将皮肤青紫归为躯干红四肢紫（1分），若题目描述为“皮肤青紫”则为0分。最终答案应为2分，但可能题目设定为3分，需确认。此处以标准教材为准，正确答案应为2分，但可能存在题目误差，暂按B选项3分可能为笔误，实际正确应为2分，需修正。）

（注：经核实，Apgar评分中，心率＜100次/分计1分，呼吸慢且不规则计1分，肌张力松弛计0分，喉反射无计0分，皮肤青紫（全身发绀）计0分，总分1+1+0+0+0=2分，故正确答案为A.2分。）

3.患者行气管插管机械通气，气道峰压突然从25cmH?O升至40cmH?O，听诊双肺呼吸音对称减弱，最可能的原因是：

A.气管插管脱出至食管

B.痰液阻塞气道

C.气胸

D.呼吸机管路打折

答案：B（解析：痰液阻塞时气道峰压升高，双肺呼吸音对称减弱；气胸多为单侧呼吸音减弱；管路打折会导致峰压升高但呼吸音正常；插管误入食管会出现腹部膨隆、双肺无呼吸音）

4.患者因“有机磷农药中毒”入院，护士观察到双侧瞳孔针尖样缩小、流涎、肌颤，此时最关键的治疗药物是：

A.阿托品

B.解磷定

C.地西泮

D.呋塞米

答案：B（解析：有机磷中毒需同时使用阿托品（对抗M样症状）和解磷定（恢复胆碱酯酶活性），但肌颤为N样症状，需解磷定缓解）

5.为昏迷患者进行口腔护理时，错误的操作是：

A.头偏向一侧

B.用压舌板轻轻撑开颊部

C.棉球湿度以不滴水为宜

D.从门齿处放入开口器

答案：D（解析：昏迷患者应从臼齿处放入开口器，避免损伤门齿）

二、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）

案例1：

患者女性，78岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气促3天”入院。既往有COPD病史，长期家庭氧疗（12L/min）。查体：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP135/85mmHg，SpO?88%（未吸氧）；神志清楚，唇甲发绀，桶状胸，双肺可闻及散在湿啰音及哮鸣音；动脉血气分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg，HCO??32mmol/L。

问题1：该患者目前的酸碱失衡类型是什么？依据是什么？（5分）

问题2：患者SpO?88%，是否应给予高流量吸氧？为什么？（7分）

问题3：列出3项首要的护理措施。（8分）

答案：

问题1：失代偿性呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒？不，COPD急性加重期，pH7.32（＜7.35）为酸血症，PaCO?68mmHg（＞45mmHg）提示呼吸性酸中毒；HCO??32mmol/L（＞24mmol/L）为代偿性升高（慢性呼酸时HCO??代偿上限约45mmol/L），但pH未恢复正常，故为失代偿性呼吸性酸中毒。

问题2：不应给予高流量吸氧。患者为Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg），长期高碳酸血症导致呼吸中枢对CO?敏感性下降，依赖低氧刺激呼吸；高流量吸氧会迅速纠正低氧，抑制呼吸，加重CO?潴留，诱发肺性脑病。应给予低流量（12L/min）、低浓度（25%29%）持续吸氧，目标SpO?88%92%。

问题3：①保持呼吸道通畅：协助翻身拍背，指导有效咳嗽，必要时吸痰；②持续低流量吸氧，监测SpO?及血气变化；③遵医嘱使用支气管扩张剂（如沙丁