脑梗死个案护理教学培训课件.pptxVIP

脑梗死个案护理;;;疾病相关知识;;患者基本资料;相关病史资料;一般资料;专科检查资料;器械检查资料;实验室检查资料;实验室检查资料;实验室检查资料;药物治疗和康复治疗;康复护理;康复护理;康复目标与护理问题;;P1自理能力缺陷---与偏瘫有关;P2躯体移动障碍---与肢体活动受限有关;P3焦虑---与疾病预后有关;P4语言及沟通轻度受限---与构音障碍有关;P5肌间静脉血栓---与卧床、血液粘稠有关;P6便秘---活动量减少有关;P7知识缺乏---知识来源受限有关;P8单侧感觉受限---与偏瘫有关;P9右肩关节半脱位----与偏瘫有关;P10有低血糖的可能---与糖尿病有关;P11有足下垂的可能---与偏瘫有关;P12有受伤的危险---与偏瘫有关;P13有生命体征改变的可能---与疾病有关;病情发展对比;;出院指导;继发性癫痫患者的护理查房;;;;;;;继发性癫痫病因复杂，治疗方法和手段也不尽相同，常用治疗方法有：

药物治疗

用药前应明确诊断，按照发作类型正确选择药物，迅速控制症状。常用药有安定、氯硝安定、苯妥英钠、扑痫酮、卡马西平、奥卡西平、拉莫三嗪、丙戊酸钠、左乙拉西坦等。原则上宜单用药，症状难以控制时，考虑联合用药；药物剂量需足够，加药减药宜慢不宜快，必要时监测血药浓度以调节剂量。药物治疗2年以上无效者，可酌情考虑手术治疗。

高压氧治疗

对各种脑损伤引起的继发性癫痫具有一定的疗效。;;;现病史：患者2月前无明显诱因下出现右侧肢体无力，感头晕无头痛，无恶心呕吐，无视物旋转感，无抽搐。外院诊断为“脑梗死：烟雾病”，予扩血管、营养神经、护胃等治疗后症状好转，入院前1月余无明显诱因下出现双侧肢体无力，言语含糊，且右侧肢体无力症状加重，患病以来患者精神、饮食、睡眠差，2日未解大便，留置导尿引流通畅。;入院诊断：

1.脑梗死

2.烟雾病

3.脑出血

4.继发性癫痫;中山大学第一附属医院颅脑MRI平扫+增强+MRA表现：考虑Moya-Moya病；蝶窦及双侧筛窦炎症。

南昌大学第附属医院入脑CT：1.考虑多发急性或亚急性脑梗塞；2.考虑出血；双侧基底节区多发陈旧性腔梗。

心电图正常。;氯离子：96.0mmol/L↓

谷丙转氨酶：67U/L↑

天门冬氨酸氨基转移酶：59U/L↑

血红蛋白：87g/L↓

红细胞比容：30.40%↓

红细胞平均体积：71.10fL↓

血小板：433.00x109/L↑;1;护理问题-生活不能自理与偏瘫，肢体乏力有关。

护理目标：患者的生理需要得到满足。

措施：1：保证患者摄入充足的水分和营养。

2：掌握患者排尿、排便的规律，以便及时给予便器。

3：将呼叫器放在患者手边，听到铃声后及时予以答复。

4：给患者选择宽松肥大的衣服，以便于更换。

5：注意保持患者的清洁，口腔护理。

效果评价：患者已清醒，能说话，卫生状况良好。（部分解决）;护理问题-体温过高与患者本身疾病有关。

护理目标：使患者体温恢复正常。

措施：1：严密监测患者的体温变化

2：给予患者舒适的休息环境。

3：降温时注意患者的出汗量，出汗多时要及时汇报医生，及时更换患者的衣服，避免受凉。

4：遵医嘱合理使用抗生素，要现用现配，观察疗效和不良反应。

效果评价：目前患者体温恢复正常。（已解决）;护理问题-睡眠紊乱与本身疾病及患者情绪有关。

护理目标：使患者能恢复正常睡眠。

措施：1：积极配合医师处理引起睡眠紊乱的客观因素。

2：指导病人促进睡眠。

3：创造有利于睡眠和休息的环境。

4：尽量满足病人的入睡习惯和方式。

5：建立与病人以前相类似的比较规律的活动和作息时间。

6：有计划的安排好护理活动，尽量减少对病人睡眠的干扰。

效果评价：目前患者睡眠情况基本恢复。（已解决）;;护理问题-皮肤完整性受损与长期卧床有关。

护理目标：使患者皮肤破损消失或减轻。

措施：1：给予1/2h翻身，每班交接皮肤情况。

2：床单位每天更换，如有污染及时给予更换，给予剪平指甲。

3：保持床单位的平整、清洁。

效果评价：目前患者皮肤破损处明显好转。（已解决）;护理问题-知识缺乏患者缺乏该疾病的相关知识。

护理目标：使患者对本病基本了解。

措施：1：向患者及家属做好疾病相关知识的宣教。

2：在使用药物时，应向患者及家属做好解释，该药物的作用及副作用，减少患者及家属的担忧。

3：向患者及家属做好药物使用的周期，以免用药时间过长，让患者及家属产生不良情绪，导致治疗的中断或失败。

效果评价：目前患者及家属对本病基本了解。（已解决）;护理问题-潜在并发症-脑疝与脑梗塞引起颅内压增高