肠结核护理查房学习培训课件.pptxVIP

;相关知识;;概述;;感染途径;好发部位;类型;

病理特点：溃疡围绕肠周组织多发生粘连,不易出

;病变局限于盲肠

大量肉芽组织和纤维组织增生

;;;;腹痛;临床表现;临床表现;临床表现;;辅助检查;血液检查;粪便检查?;钡餐透视;溃疡型肠结核病变肠段钡剂排空很快、充盈不良，呈激惹状态，有时有钡影跳跃征;增殖型肠结核病变肠段粘膜皱襞粗乱、增厚、边缘不规则、肠腔多发向心性狭窄，小结节息肉状充盈缺损;结肠镜检;;;1;29;;;1、疼痛：与其侵犯肠黏膜后致炎性病变有关

2、腹泻：与其致肠道功能紊乱有关

3、营养失调：低于机体需要量，与其感染及病程迁延致慢性消耗有关

4、有体液不足的危险：与腹泻有关;疼痛减轻或缓解

排便次数减少或排便恢复正常

营养摄入充足，患者表现为体重增加，不低于机体需要量

体液摄入充足，无脱水症;1、疼痛：与其侵犯肠黏膜后致炎性病变有关

护理措施：

腹痛可准医嘱用颠茄、阿托品和其他抗胆碱能药物。摄入不足或腹泻严重者，应补充加盐，防止水、电及酸碱失衡。对不完全性肠梗阻的患者，需要配合胃肠减压，以缓解梗阻近端肠区的膨胀及潴留;2、腹泻：与其致肠道功能紊乱有关

护理措施：

严密观察生命体征，腹泻特点，排便性状、次数，真确评估病程进展状况，每周测体重，观察相关指标，如电解质、血红蛋白。腹泻严重者，应补充加盐，防止水、电及酸碱失衡。

对腹泻的病人指导其选择恰当的饮食，注意腹部保暖，加强肛周皮肤的护理。;3、营养失调：与其感染及病程迁延致慢性消耗有关

护理措施：

休息与营养可增加患者的抵抗力，是治疗的基础。活动性肠结核腹泻严重时必须卧床休息，积极改善营养，多摄入高热量、高蛋白、高维生素而又易于消化的食物，脂肪泻者进食低脂饮食；每次进食温凉饮食少食多餐，同时注意保持排便通畅；对消瘦营养不良和因胃肠症状而妨碍进食者，宜于静脉内高营养治疗，以满足机体代谢需要，戒烟酒。;4、药物护理

遵医嘱给予抗结核药，让患者及家属了解有关结核药物的用法作用及不良反应，若有不良反应出现时及时报告医生;5、消毒隔离

患者用??的餐具与用品消毒处理，对用开放性结核患者应采取隔离措施;6、心理护理

改善患者消极、悲观、恐惧、悲观的心理，同时本治疗时间长，恢复慢，可能给家庭造成不良影像，因此应与家属沟通，告知不能嫌弃患者，使其痊愈;;加强知识宣教;感谢聆听;XX科;;;股骨是人体中最大的长管状骨，股骨头与髋臼相关节。股骨头的外下方较细的部分即为股骨颈。颈体交界处的外侧，有一向上的隆起，叫做大转子，其内下方较小的隆起叫做小转子。大转子的内侧面有一凹陷称为梨状窝。大、小转子间，前有转子间线，后有转子间嵴相连。两者之间称股骨粗隆间。;股骨颈骨折是指发生在股骨头至股骨颈基底部之间的骨折，为老年人最常见的骨折之一。随着人的寿命延长，其发病率日渐增高，尤其随着人口老龄化，已成为严重的社会问题。本病属中医的“髀杵骨骨折”范畴。;老年人股骨颈骨折

骨质疏松骨强度下降，股骨颈上区滋养血管孔密布，使股骨颈生物力学结构削弱；

髋周肌群退变，反应迟钝，不能有效地抵消髋部有害应力；

髋部受到应力较大，局部应力复杂多变。

因此不需要多大的暴力，都可以发生骨折。;青壮年股骨颈骨折

严重损伤如车祸或高处跌落致伤；

过度过久负重劳动或行走，逐渐发生骨折者。;症状

老年人跌倒后诉髋部疼痛，不敢站立和走路，应想到股骨颈骨折的可能。

体征

畸形患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形。

疼痛髋部自发疼痛，移动患肢时疼痛明显，腹股沟韧带中点下方常有压痛。;体征

功能障碍不能坐起或站立，患肢变短。

患侧大粗隆升高表现在：

①大粗隆在髂-坐骨结节联线之上；

②大粗隆与髂前上棘间的水平距离缩短。;X线检查首选；

X线片上看不见骨折线的，可行CT、磁共振检查，或者等2～3周后，因骨折处部分骨质发生吸收现象，骨折线才清楚地显示出来。

凡在临床上怀疑股骨颈骨折的，虽X线片上暂时未见骨折线，仍应按嵌插骨折处理，2～3周后再拍片复查。

根据上述检查及临床表现即可诊断。;保守治疗：

尽可能不采用手术，尽量减少创伤对已损伤部位的破坏；

早期活动、早期功能锻炼，促进血液循环、减少关节僵硬；

扩血管药物的应用，促进血液供应。;一般治疗：

外固定

内固定

截骨术

内固定同时植骨

人工髋关节置换术;人工髋关节置换术

利用人工弥补物，置换有疾病或损伤的关节，以模拟球状关节与股骨连接，以取代人髋关节功能的一种骨科手术。;人工髋关节置换术适应症

股骨颈头下型骨折，移位明显，愈合困难（60岁）；

股骨颈头下型粉碎性骨折；

股骨颈陈旧性骨折不愈合或股骨颈已被吸收；

不能配合治疗的股骨颈骨折病人，如偏瘫，帕金森氏病或精神病人；

股骨颈原发性或