超声造影结合定量分析法及血清TSH、Gal-3、CK-19诊断甲状腺微小乳头状癌的临床价值.pdfVIP

第33卷第16期中国现代医学杂志Vol.33No.16

2023年8月ChinaJournalofModernMedicineAug.2023

DOI:10.3969/j.issn.1005-8982.2023.16.015

文章编号：1005-8982（2023）16-0084-08

临床研究·论著

超声造影结合定量分析法及血清TSH、Gal-3、

CK-19诊断甲状腺微小乳头状癌的临床价值*

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韩云霞，李雪梅，欧阳向柳，张春英，郑立春

（唐山市工人医院1.超声医学科，2.病理科，3.头颈外科，4.核医学科，河北唐山063000）

摘要：目的探讨超声造影（CEUS）结合定量分析法及血清促甲状腺激素（TSH）、半乳糖凝集素3

（Gal-3）、细胞角蛋白（CK-19）诊断甲状腺微小乳头状癌（PTMC）的临床价值。方法回顾性分析2019年

4月—2022年4月于唐山市工人医院行手术治疗的128例甲状腺微小结节患者的临床资料，其中59例PTMC患者

作为PTMC组，69例甲状腺肿伴乳头状增生患者作为良性组。两组患者入院后均接受CEUS检查，以化学发光免

疫法检测血清TSH，以免疫组织化学SP法检测Gal-3、CK-19表达。比较两组CEUS特征（增强顺序、消退模

式、增强模式、环形增强、达峰强度、均匀增强）及参数［灌注峰值（Peak）、达峰时间（TP）、灌注率

（Shapness）、曲线下面积（AUC）］，比较两组血清TSH水平与Gal-3、CK19表达情况，通过受试者工作特征

（ROC）曲线分析CEUS参数及血清TSH水平诊断PTMC的价值。最后以临床诊断结果为金标准，通过一致性分

析Gal-3、CK-19单独及CEUS参数、TSH、Gal-3、CK-19联合诊断PTMC的效能。结果PTMC组增强顺序

向心性、消退模式快出、增强模式慢进、无环形增强、达峰强度低增强、无均匀增强占比高于良性组（P0.05）。

PTMC组Peak、AUC低于良性组（P0.05）。PTMC组与良性组CEUS参数TP、Shapness比较，差异无统计学意

义（P0.05）。PTMC组血清TSH水平高于良性组（P0.05）。PTMC组Gal-3、CK-19阳性检出率高于良性组

（P0.05）。ROC曲线结果显示，Peak、AUC、TSH诊断PTMC的敏感性为55.1%（95%CI：0.489，0.697）、

63.8%（95%CI：0.608，0.761）、62.3%（95%CI：0.724，0.848），特异性分别为77.2%（95%CI：0.492，0.701）、

74.6%（95%CI：0.610，0.788）、96.6%（95%CI：0.729，0.859），AUC分别为0.615（95%CI：0.517，0.713）、0.708

（95%CI：0.618，0.798）、0.810（95%CI：0.733，0.887）。Gal-3诊断PTMC的敏感性为93.2%（55/59），特异性

为94.2%（65/69），准确率为93.8%（120/128），K=0.874；CK19诊断PTMC的敏感性为91.5（54/59